Андрогенетическая алопеция у мужчин и женщин: лечение

Андрогенетическая алопеция — самая частая причина поредения волос у мужчин и женщин. Она связана с наследственной чувствительностью волосяных фолликулов к дигидротестостерону — активной форме мужских половых гормонов. Под его влиянием фолликулы постепенно уменьшаются, а волосы становятся тоньше, короче и светлее, пока не превращаются в едва заметный пушок.

Как проявляется у мужчин

У мужчин облысение обычно начинается с залысин на висках и поредения на макушке. Со временем эти зоны расширяются и могут слиться, при этом волосы на затылке и боковых поверхностях сохраняются: фолликулы там нечувствительны к гормону. Первые изменения нередко появляются уже в 20–30 лет.

Как проявляется у женщин

У женщин линия роста волос надо лбом обычно сохраняется. Характерно постепенное диффузное поредение в центральной части головы: пробор становится шире, через волосы начинает просвечивать кожа. Полного облысения, как правило, не бывает. Изменения часто становятся заметнее после 40 лет и в период менопаузы, но могут начаться и раньше.

У женщин важно проверить, нет ли избытка андрогенов. На это указывают:

• нерегулярный менструальный цикл;
• избыточный рост волос на лице и теле;
• стойкие акне;
• признаки синдрома поликистозных яичников.

Диагностика

Диагноз ставит дерматолог по характерной картине и данным трихоскопии, которая показывает разный диаметр волос в зонах поражения. Андрогенетическую алопецию важно отличать от других причин поредения: диффузного выпадения после стресса, болезни или родов, дефицита железа, заболеваний щитовидной железы, очаговой алопеции.

По показаниям назначают:

1. Общий анализ крови и ферритин.
2. ТТГ.
3. Женщинам — тестостерон, ДГЭА-С, пролактин и другие гормоны при подозрении на гиперандрогению.

Лечение

Андрогенетическую алопецию нельзя вылечить раз и навсегда, но можно замедлить и частично обратить. Основные методы:

• миноксидил наружно — продлевает фазу роста волос, подходит мужчинам и женщинам;
• финастерид — снижает образование дигидротестостерона, применяется у мужчин;
• антиандрогенные препараты для женщин с признаками гиперандрогении по назначению врача;
• низкодозированный миноксидил внутрь — по индивидуальным показаниям и под контролем давления;
• инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, — как дополнение к основному лечению;
• пересадка волос из затылочной зоны — при стабильном течении и достаточном донорском запасе.

Результат оценивают не раньше чем через 3–6 месяцев. В первые недели применения миноксидила выпадение может временно усилиться: слабые волосы сменяются новыми. После отмены лечения эффект постепенно исчезает, поэтому терапия обычно длительная.

Финастерид противопоказан женщинам, которые могут забеременеть, из-за риска для плода мужского пола. Любые гормональные препараты подбирает только врач.

Оценить тип выпадения и подобрать схему лечения поможет дерматолог. При признаках гормональных нарушений у женщин к лечению подключается гинеколог-эндокринолог.

Уход и образ жизни

Шампуни, маски и лосьоны «от выпадения» не влияют на чувствительность фолликулов к гормонам. Однако бережный уход, отказ от тугих причесок, полноценное питание с достаточным количеством белка и железа помогают сохранить имеющиеся волосы в лучшем состоянии.

Часто задаваемые вопросы

Если облысение наследственное, бороться бесполезно?

Нет. Наследственность определяет склонность, но при раннем начале лечения удается надолго сохранить волосы, а у части пациентов — увеличить их густоту.

Можно ли использовать миноксидил периодически?

Нет. При перерывах волосы, выросшие на фоне лечения, выпадают через несколько месяцев. Средство применяют постоянно.

Помогает ли коррекция питания?

Сбалансированное питание важно для здоровья волос, но не останавливает андрогенетическое выпадение само по себе. Жесткие диеты, наоборот, могут усилить потерю волос.