Аденомиоз матки: симптомы, УЗИ-признаки и лечение

Аденомиоз — заболевание, при котором ткань, похожая на внутренний слой матки, эндометрий, прорастает в ее мышечную стенку. Во время менструации эти участки реагируют на гормоны так же, как обычный эндометрий, вызывая отек, мелкие кровоизлияния и воспаление в толще миометрия. Со временем стенка матки утолщается, а сама матка увеличивается.

Аденомиоз часто называют внутренним эндометриозом. Он может сочетаться с наружным эндометриозом и миомой матки, но это разные состояния с разной тактикой лечения.

Кто в группе риска

Аденомиоз чаще выявляют у женщин 35–50 лет, особенно после нескольких родов, выскабливаний и других внутриматочных вмешательств. Однако благодаря более точному УЗИ и МРТ его все чаще находят и у молодых женщин, в том числе у тех, кто обследуется по поводу болезненных менструаций или бесплодия.

Симптомы

У части женщин аденомиоз ничем себя не проявляет и обнаруживается случайно. При выраженных изменениях возникают:

• болезненные менструации, боль усиливается с годами;
• обильные и длительные месячные;
• мажущие выделения до и после менструации;
• хроническая тазовая боль;
• боль при половом контакте;
• слабость и головокружение из-за анемии.

Аденомиоз может снижать вероятность наступления беременности и повышать риск ее осложнений, поэтому при планировании беременности его важно учитывать.

Формы

• диффузная — изменения равномерно распределены по стенке матки;
• очаговая — отдельные участки в миометрии;
• узловая — аденомиома, которая по виду напоминает миоматозный узел.

Диагностика

1. Гинекологический осмотр: матка может быть увеличенной, плотной и болезненной.
2. УЗИ органов малого таза, лучше трансвагинальное, во второй половине цикла. Врач оценивает асимметрию стенок, неоднородность миометрия, мелкие кисты и размытость границы между эндометрием и мышечным слоем.
3. МРТ малого таза — в сложных случаях и перед операцией.
4. Общий анализ крови и ферритин для выявления анемии.

Пройти УЗИ органов малого таза можно в «Призвании».

Лечение

Выбор лечения зависит от выраженности симптомов, возраста и планов на беременность. Бессимптомный аденомиоз, найденный случайно, обычно требует только наблюдения.

При боли и обильных менструациях применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты во время менструации;
• прогестины, в том числе в непрерывном режиме;
• внутриматочную гормональную систему с левоноргестрелом, которая уменьшает объем кровопотери и боль;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона короткими курсами, например перед операцией или ЭКО;
• лечение анемии препаратами железа.

Если консервативная терапия не помогает, рассматривают эмболизацию маточных артерий, органосохраняющее удаление очагов или фокусированный ультразвук. Радикальный метод — удаление матки, его предлагают только женщинам, которые не планируют беременность. После наступления менопаузы проявления аденомиоза обычно стихают.

Установить внутриматочную спираль и подобрать гормональную терапию поможет акушер-гинеколог.

Когда обращаться срочно

Обратитесь за неотложной помощью, если кровотечение настолько обильное, что прокладку приходится менять чаще раза в час, появились выраженная слабость, головокружение, обморок или резкая боль внизу живота.

Часто задаваемые вопросы

Может ли аденомиоз перейти в рак?

Аденомиоз — доброкачественное заболевание и не считается предраковым. Однако любые необычные кровотечения, особенно после менопаузы, требуют обследования.

Можно ли забеременеть при аденомиозе?

Да, многие женщины с аденомиозом беременеют самостоятельно или с помощью репродуктивных технологий. При планировании беременности лечение подбирают так, чтобы не мешать зачатию.

Помогают ли физиотерапия и народные средства?

Прогревания, травы и тампоны не лечат аденомиоз и могут отсрочить эффективную терапию. Любые методы лечения стоит обсуждать с гинекологом.