Амблиопия: «ленивый глаз» у детей и взрослых, лечение

Амблиопия — снижение зрения одного, реже обоих глаз, которое не объясняется болезнью самого глаза и не исправляется полностью очками или линзами. Глаз при этом здоров, но мозг в раннем детстве «научился» игнорировать поступающее от него изображение. Поэтому амблиопию называют синдромом ленивого глаза. Она встречается примерно у 2–4 из 100 детей и остается одной из главных причин снижения зрения на один глаз у взрослых.

Почему развивается

Зрительная система формируется в первые годы жизни. Если в этот период один глаз получает нечеткую или искаженную картинку, мозг подавляет ее, чтобы избежать двоения и размытости. Основные виды амблиопии:

• рефракционная — при большой разнице в рефракции между глазами или высокой нескорректированной дальнозоркости, близорукости, астигматизме;
• дисбинокулярная — при косоглазии, когда глаза смотрят в разные стороны;
• депривационная — если свет не проходит в глаз: врожденная катаракта, выраженное опущение века, помутнение роговицы.

Депривационная амблиопия развивается быстрее всего и требует наиболее срочного лечения.

Как заметить у ребенка

Маленькие дети редко жалуются на плохое зрение одним глазом: здоровый глаз полностью компенсирует слабый. Насторожить могут:

• косоглазие, даже периодическое;
• привычка наклонять или поворачивать голову при рассматривании предметов;
• протест, когда закрывают один глаз;
• прищуривание, частое моргание, трение глаз;
• неуклюжесть, трудности с оценкой расстояния.

Нередко амблиопию выявляют только на плановом осмотре. Поэтому офтальмолога важно посещать в декретированные сроки: в 1 месяц, 1 год, перед школой и далее регулярно.

Диагностика

1. Проверка остроты зрения каждого глаза отдельно, с коррекцией и без.
2. Определение рефракции после закапывания расслабляющих аккомодацию капель.
3. Оценка положения глаз и бинокулярного зрения.
4. Осмотр переднего отрезка и глазного дна, чтобы исключить органические заболевания.

Амблиопию диагностируют только после исключения болезней глаза, способных снижать зрение.

Лечение

Лечение тем эффективнее, чем раньше начато. Лучшие результаты получают до 7–8 лет, хотя улучшение возможно и у подростков.

1. Полная оптическая коррекция. Иногда уже через несколько недель ношения очков зрение слабого глаза заметно растет.
2. Окклюзия — заклеивание лучше видящего глаза на определенное количество часов в день. Режим подбирает врач.
3. Пенализация — закапывание в здоровый глаз капель, которые временно ухудшают его зрение вблизи и заставляют работать слабый.
4. Аппаратное лечение и компьютерные программы для тренировки зрения и бинокулярных функций как дополнение к основным методам.
5. Устранение причины: операция при врожденной катаракте, опущении века, хирургия косоглазия по показаниям.

Лечение длится месяцы, а после достижения результата нужна поддерживающая терапия, так как зрение может снова снижаться. Подобрать схему и контролировать динамику поможет офтальмолог.

Амблиопия у взрослых

У взрослых возможности восстановить зрение ограничены, но полностью безнадежной ситуацию назвать нельзя: в некоторых случаях помогают оптическая коррекция и бинокулярные тренировки. Важно беречь лучше видящий глаз: при занятиях с риском травмы стоит использовать защитные очки.

Часто задаваемые вопросы

Пройдет ли амблиопия с возрастом сама?

Нет. Без лечения мозг продолжает подавлять изображение слабого глаза, а после окончания периода развития зрительной системы исправить это гораздо сложнее.

Почему нельзя пропускать дни окклюзии?

Эффект лечения накапливается постепенно. Нерегулярная окклюзия заметно снижает результат и удлиняет курс.

Как помочь ребенку привыкнуть к окклюзии?

Лучше совмещать окклюзию с интересными занятиями вблизи: рисованием, конструктором, чтением. Детские пластыри с рисунками, система поощрений и спокойное объяснение, зачем это нужно, заметно облегчают лечение.