Аденоидит у детей: симптомы воспаления аденоидов и лечение

Аденоидит — воспаление глоточной миндалины, или аденоидов. Его важно отличать от простого увеличения аденоидов: при гипертрофии мешает размер ткани, а при аденоидите — инфекционный или аллергический воспалительный процесс. На практике эти состояния часто сочетаются: воспаленные аденоиды отекают и увеличиваются, а увеличенные легче воспаляются. Чаще всего аденоидит встречается у детей 3–7 лет.

Причины

Острый аденоидит обычно начинается на фоне ОРВИ. Вирусы вызывают отек и воспаление, а затем может присоединиться бактериальная инфекция. Хроническому течению способствуют:

• частые простуды в детском коллективе;
• аллергический ринит;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• пассивное курение;
• сухой воздух в помещении;
• увеличенные аденоиды, в которых задерживается слизь.

Как проявляется острый аденоидит

• заложенность носа, дыхание ртом;
• слизистые или слизисто-гнойные выделения, которые стекают по задней стенке глотки;
• кашель, особенно ночью и сразу после пробуждения;
• повышение температуры;
• гнусавость голоса;
• заложенность и боль в ушах;
• увеличение шейных и затылочных лимфоузлов.

У маленьких детей можно заметить только беспокойный сон, отказ от еды и постоянное шмыганье носом. Острый аденоидит обычно длится 7–10 дней.

Хронический аденоидит

О хроническом аденоидите говорят, если симптомы сохраняются дольше 3 месяцев или воспаление повторяется много раз в году. Ребенок постоянно «ходит с соплями», кашляет по утрам, часто болеет отитами и синуситами, становится вялым и быстро устает. Именно хронический кашель, который не проходит после простуды, нередко приводит родителей к врачу.

Диагностика

1. Осмотр ЛОР-врача, включая эндоскопию носоглотки: видны отек, налет и слизь на поверхности аденоидов.
2. Осмотр ушей и оценка слуха, так как воспаление часто переходит на слуховые трубы.
3. Посев отделяемого из носоглотки при частых гнойных обострениях.
4. Консультация аллерголога при подозрении на аллергический ринит.

Лечение

Большинство эпизодов острого аденоидита вызваны вирусами и проходят без антибиотиков. Основные меры:

• регулярное промывание носа солевыми растворами;
• назальные глюкокортикостероиды при затяжном течении и по назначению врача;
• сосудосуживающие капли коротким курсом, не дольше 5–7 дней;
• жаропонижающие при высокой температуре;
• увлажнение воздуха и обильное питье.

Антибиотики назначают, если есть признаки бактериальной инфекции: высокая температура дольше 3 дней, гнойные выделения более 10 дней без улучшения, ухудшение после начального улучшения, развитие гнойного отита или синусита.

При хроническом аденоидите лечат и сопутствующие состояния: аллергический ринит, рефлюкс, увеличенные аденоиды. Если консервативное лечение не помогает, а воспаление вызывает отиты, синуситы или нарушения сна, рассматривают удаление аденоидов.

Определить причину затяжного насморка и кашля поможет ЛОР-врач, а при частых ОРВИ — педиатр.

Когда нужна срочная помощь

Срочно покажите ребенка врачу при сильной боли в ухе, выделениях из уха, отеке век и щек, высокой температуре дольше 3 дней, затрудненном дыхании или выраженной вялости.

Часто задаваемые вопросы

Почему при аденоидите ребенок кашляет ночью?

В положении лежа слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. Промывание носа перед сном часто уменьшает ночной кашель.

Можно ли гулять при аденоидите?

Если нет высокой температуры и ребенок чувствует себя удовлетворительно, прогулки на свежем воздухе допустимы и даже полезны, особенно после промывания носа.

Помогает ли промывание носа «кукушкой»?

Метод перемещения жидкости применяют только по назначению ЛОР-врача и в условиях кабинета. Дома безопаснее использовать солевые спреи и промывание с помощью специальных устройств с мягкой подачей раствора.