Как проявляется дискинезия желчного пузыря

Дискинезия желчного пузыря — это функциональное расстройство, при котором орган сокращается слишком активно или, наоборот, недостаточно. В результате желчь поступает в двенадцатиперстную кишку несвоевременно, что может сопровождаться болью в правом подреберье, тошнотой, горечью во рту и нарушением пищеварения.

Состояние обычно удаётся контролировать с помощью коррекции питания, образа жизни и индивидуально подобранной терапии. Однако перед началом лечения необходимо исключить желчнокаменную болезнь, воспаление и другие органические заболевания.

Что такое дискинезия желчного пузыря?

Желчный пузырь — небольшой полый орган, расположенный под печенью. Он накапливает и концентрирует желчь, необходимую для переваривания жиров.

После приёма пищи желчный пузырь должен сократиться, а сфинктеры желчевыводящих путей — расслабиться. Благодаря этому желчь поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении.

При дискинезии регуляция сокращений нарушается. Желчный пузырь может:

• Сокращаться слишком интенсивно.
• Опорожняться недостаточно активно.
• Реагировать на приём пищи несвоевременно.
• Работать несогласованно со сфинктерами желчевыводящей системы.

Дискинезия относится к функциональным нарушениям. Это означает, что симптомы связаны с изменением работы органа, а не с камнями, опухолью или выраженным воспалением.

Формы дискинезии

Выделяют две основные формы нарушения моторики желчного пузыря.

Гиперкинетическая форма

При гиперкинетической дискинезии желчный пузырь сокращается слишком активно. Это может вызывать кратковременную приступообразную боль.

Характерные проявления:

• Резкая боль в правом подреберье.
• Возникновение приступа после стресса или физической нагрузки.
• Тошнота.
• Горечь во рту.
• Учащение стула.
• Непереносимость жирной пищи.

Болевой приступ обычно возникает внезапно и может отдавать в правую лопатку, плечо или спину.

Гипокинетическая форма

При гипокинетической дискинезии желчный пузырь сокращается недостаточно активно и опорожняется медленнее.

Возможные симптомы:

• Тупая или ноющая боль.
• Тяжесть в правом подреберье.
• Чувство переполнения после еды.
• Тошнота.
• Горечь во рту.
• Вздутие живота.
• Склонность к запорам.

Определить тип дискинезии только по жалобам нельзя. Для оценки сократительной функции требуется обследование.

Симптомы и признаки

Проявления дискинезии могут возникать после еды, эмоционального напряжения или нарушения привычного режима питания.

Наиболее распространённые симптомы:

• Боль в правом подреберье.
• Тяжесть и дискомфорт в верхней части живота.
• Тошнота.
• Иногда рвота с примесью желчи.
• Горечь или неприятный привкус во рту.
• Вздутие.
• Изменение характера стула.
• Снижение аппетита.
• Ухудшение самочувствия после жирной пищи.
• Общая слабость и раздражительность.

Изжога не является специфическим признаком дискинезии. Её появление может быть связано с сопутствующими заболеваниями желудка и пищевода.

Причины и факторы риска

Дискинезия может быть связана с нарушением нервной и гормональной регуляции работы желчного пузыря.

Причины и факторы риска дискинезии желчного пузыря

К возможным провоцирующим факторам также относятся:

• Вегетативные нарушения.
• Тревожные расстройства.
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Нарушения функции щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Перенесённые кишечные инфекции.
• Паразитарные заболевания.
• Резкое снижение массы тела.
• Продолжительное голодание.

Чем дискинезия отличается от других заболеваний?

Боль в правом подреберье и горечь во рту могут возникать не только при дискинезии.

Похожие симптомы встречаются при:

• Желчнокаменной болезни.
• Хроническом холецистите.
• Панкреатите.
• Заболеваниях печени.
• Гастрите.
• Дуодените.
• Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
• Функциональной диспепсии.

Поэтому диагноз нельзя ставить только по характеру боли или результатам обычного УЗИ. Сначала необходимо исключить органические заболевания.

Диагностика

Обследование позволяет оценить строение желчного пузыря, его сократительную функцию и состояние желчных протоков.

УЗИ желчного пузыря

Основным методом является УЗИ органов брюшной полости.

Исследование позволяет оценить:

• Размер и форму желчного пузыря.
• Толщину его стенок.
• Наличие перегибов.
• Содержимое полости.
• Присутствие камней или взвеси.
• Диаметр желчных протоков.
• Состояние печени и поджелудочной железы.

Для оценки сократительной способности может проводиться УЗИ с функциональной пробой. Сначала желчный пузырь исследуют натощак, затем пациент принимает специальный пищевой завтрак, после чего измерения повторяют.

По изменению объёма органа врач оценивает скорость и степень его опорожнения.

Анализы крови

Анализы крови могут включать определение:

• Билирубина.
• АЛТ и АСТ.
• Щелочной фосфатазы.
• Гамма-глутамилтрансферазы.
• Показателей воспаления.
• Холестерина и других липидов.
• Ферментов поджелудочной железы.

При функциональной дискинезии лабораторные показатели часто остаются в пределах нормы. Анализы необходимы прежде всего для исключения воспаления, нарушения оттока желчи и поражения печени.

Дополнительные методы

По показаниям могут назначаться:

• ФГДС.
• МР-холангиография.
• Дуоденальное зондирование.
• Исследования на паразитарные инфекции.
• Анализы гормонов щитовидной железы.
• Дополнительные исследования печени и поджелудочной железы.

Сравнение методов диагностики

Лечение дискинезии желчного пузыря

Лечение зависит от типа моторного нарушения. Средства, применяемые при недостаточном сокращении пузыря, могут ухудшить состояние при его повышенной активности.

Основные направления терапии:

• Регулярное питание.
• Коррекция рациона.
• Поддержание физической активности.
• Медикаментозная терапия.
• Нормализация сна и эмоционального состояния.
• Лечение сопутствующих заболеваний.

Диетотерапия

Питание должно обеспечивать ритмичное опорожнение желчного пузыря без чрезмерной нагрузки.

Рекомендуется:

• Питаться 4–5 раз в день.
• Соблюдать примерно одинаковые интервалы между приёмами пищи.
• Не голодать длительное время.
• Не переедать.
• Ограничить жареные, копчёные и чрезмерно жирные блюда.
• Уменьшить употребление фастфуда.
• Включать овощи, крупы и другие источники клетчатки.
• Пить достаточное количество воды.
• Исключить алкоголь.
• Следить за индивидуальной реакцией на продукты.

При гипокинетической и гиперкинетической формах рекомендации могут отличаться. Поэтому продукты и средства с выраженным желчегонным действием не следует использовать самостоятельно.

Медикаментозное лечение

В зависимости от типа дискинезии и выраженности симптомов врач может назначить:

• Спазмолитики.
• Препараты, влияющие на моторику желчного пузыря.
• Средства для коррекции состава желчи.
• Препараты для нормализации моторики желудка и кишечника.
• Терапию сопутствующего гастрита или дуоденита.
• Средства для коррекции тревожных и вегетативных нарушений.

Желчегонные препараты нельзя принимать до проведения УЗИ. Если в желчном пузыре присутствуют камни, усиление его сокращений может привести к перемещению камня и закупорке протока.

Физиотерапия

Некоторые физиотерапевтические методы могут применяться как дополнение к основному лечению.

Их назначают с учётом:

• Формы дискинезии.
• Наличия боли.
• Сопутствующих заболеваний.
• Состояния желчного пузыря.
• Отсутствия камней и острого воспаления.

Физиотерапия не заменяет диагностику, коррекцию питания и медикаментозное лечение.

Образ жизни

Поддерживать нормальную работу желчного пузыря помогают:

• Ежедневная ходьба.
• Плавание.
• Лёгкая гимнастика.
• Умеренные аэробные нагрузки.
• Регулярный сон.
• Снижение уровня стресса.
• Отказ от курения.
• Поддержание нормальной массы тела.

Интенсивные физические нагрузки во время приступа боли не рекомендуются.

Возможные осложнения

Сама функциональная дискинезия обычно не приводит к немедленным тяжёлым последствиям. Однако длительное нарушение моторики и застой желчи могут сочетаться с другими заболеваниями желчевыводящей системы.

Возможны:

• Образование билиарного сладжа.
• Формирование желчных камней.
• Хроническое воспаление желчного пузыря.
• Нарушение пищеварения.
• Повторяющиеся приступы боли.
• Снижение качества жизни.

Связь между дискинезией и образованием камней не всегда прямая. Риск зависит от питания, массы тела, состава желчи, наследственности и других факторов.

Профилактика обострений

Для предупреждения повторных симптомов рекомендуется:

• Соблюдать регулярный режим питания.
• Не допускать длительного голодания.
• Поддерживать нормальную массу тела.
• Избегать резкого похудения.
• Ограничить жирную и жареную пищу.
• Поддерживать физическую активность.
• Нормализовать сон.
• Снижать психоэмоциональную нагрузку.
• Своевременно лечить заболевания ЖКТ.
• Не принимать желчегонные средства без назначения врача.

Когда обратиться к врачу?

Плановая консультация необходима при повторяющихся болях или тяжести в правом подреберье, горечи во рту, тошноте и ухудшении самочувствия после жирной пищи.

Срочная медицинская помощь требуется при:

• Сильной и продолжительной боли.
• Повышении температуры.
• Многократной рвоте.
• Желтушности кожи и глаз.
• Потемнении мочи.
• Осветлении стула.
• Резкой слабости.
• Потере сознания.

Такие симптомы могут быть связаны не с функциональной дискинезией, а с воспалением желчного пузыря, движением камня или нарушением проходимости желчных протоков.

Заключение

Дискинезия желчного пузыря проявляется изменением его сократительной функции. При гиперкинетической форме орган опорожняется слишком активно, а при гипокинетической — недостаточно.

В клинике «Призвание» можно пройти обследование желчного пузыря и получить индивидуальные рекомендации по питанию, образу жизни и медикаментозной терапии.

При повторяющихся болях в правом подреберье, тошноте и горечи во рту рекомендуется записаться на приём гастроэнтеролога.

Часто задаваемые вопросы

Что такое дискинезия желчного пузыря?

Это функциональное нарушение, при котором желчный пузырь сокращается слишком активно или недостаточно и несвоевременно выводит желчь.

Какие симптомы указывают на дискинезию?

Возможны боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, вздутие и нарушение стула.

Чем гиперкинетическая форма отличается от гипокинетической?

При гиперкинетической форме желчный пузырь сокращается чрезмерно активно, что чаще вызывает приступообразную боль. При гипокинетической форме его сокращение ослаблено, поэтому преобладают тяжесть и ноющие ощущения.

Как диагностируется дискинезия желчного пузыря?

Основным методом является УЗИ, в том числе с пищевой нагрузкой для оценки сократительной функции. Также применяются анализы крови и дополнительные исследования.

Какие методы лечения используются?

Лечение включает регулярное питание, индивидуальную диету, физическую активность и медикаментозную терапию с учётом формы нарушения.

Можно ли самостоятельно принимать желчегонные препараты?

Нет. Перед их приёмом необходимо исключить камни и определить характер моторного нарушения. Неправильно подобранное средство может усилить боль и вызвать осложнения.