Фурункул носа: лечение и опасные осложнения

Фурункул формируется в преддверии носа при бактериальном воспалении волосяного фолликула и окружающих тканей. Сначала появляется болезненное уплотнение, затем нарастают покраснение и отек, а в центре очага может сформироваться гной. Даже небольшой гнойник в этой области требует осторожного обращения: его нельзя выдавливать, прокалывать иглой или пытаться самостоятельно вскрыть.

Особенность связана с венозной системой центральной части лица. Инфекция из тканей вокруг носа при неблагоприятном течении способна распространяться глубже, поэтому быстро увеличивающийся отек лица, вовлечение века, нарушения зрения, высокая температура и сильная головная боль требуют срочной медицинской оценки.

Как начинается воспаление

Первые ощущения нередко напоминают болезненную царапину внутри ноздри. Появляются жжение, болезненность при прикосновении к крылу носа и небольшое красное уплотнение около волоска в преддверии. За несколько дней узел может увеличиться, стать плотнее, а в центре иногда появляется светлая или желтоватая гнойная верхушка.

Отек способен переходить на кончик или крыло носа, из-за чего даже мимические движения становятся неприятными. При расположении очага ближе к входу в ноздрю его иногда хорошо видно, но более глубокое воспаление не следует искать ватной палочкой, пинцетом или другими предметами.

Откуда берется инфекция

Фурункулы чаще связаны с бактериями, способными постоянно находиться на коже и слизистой без заболевания. Воспаление начинается, когда микроорганизмы проникают в волосяной фолликул через небольшое повреждение кожи.

Этому способствуют привычка ковырять в носу, выдергивание волос, расчесы и микротрещины слизистой. Риск выше и при хроническом раздражении кожи преддверия носа, когда защитный барьер регулярно повреждается.

Один случай фурункула еще не указывает на серьезное нарушение иммунитета. Если гнойники повторяются, возникают сразу в нескольких областях или протекают тяжело, врач дополнительно оценивает фоновые факторы.

Почему нельзя выдавливать

Сильное давление не гарантирует, что гной выйдет наружу. Часть содержимого может проникнуть в окружающие ткани, увеличивая площадь воспаления, а повреждение кожи создает дополнительные пути для распространения бактерий.

Особенно опасны попытки проколоть узел иглой или выдавить его ногтями. Помимо травмы тканей, человек заносит дополнительную микрофлору и не может контролировать направление распространения инфекции.

Если гнойник действительно требует вскрытия, процедуру выполняют в условиях, где можно обеспечить адекватный доступ, обезболивание, обработку тканей и последующее наблюдение.

Чем отличается от герпеса

Герпетические высыпания обычно выглядят как несколько мелких пузырьков с прозрачным содержимым, расположенных группой. Перед ними возможны зуд, жжение или покалывание, а затем на месте пузырьков формируются корочки.

Фурункул чаще представляет собой один болезненный плотный узел, возникающий вокруг волосяного фолликула. По мере созревания в центре может появляться гнойный участок, тогда как пузырьковая структура для него нехарактерна.

Различить состояния особенно важно перед использованием местных препаратов, поскольку противовирусные и антибактериальные средства решают разные задачи.

Корка или воспаленный фолликул

Сухая слизистая, насморк и частое механическое очищение носа могут приводить к трещинам и болезненным коркам. После их удаления нередко появляется небольшое кровотечение и повторное раздражение, но выраженный подкожный узел обычно не формируется.

При фурункуле болезненность сосредоточена глубже, постепенно увеличивается локальный отек, а прикосновение к крылу или кончику носа становится неприятным. Если область вокруг корки все сильнее краснеет и уплотняется, необходимо исключить присоединение бактериального воспаления.

Когда нужен ЛОР-врач

При небольшом поверхностном очаге без ухудшения общего состояния врач может ограничиться местным лечением и наблюдением. На приёме отоларинголога оценивают расположение гнойника, распространенность отека и состояние окружающих тканей, а также исключают более глубокий абсцесс.

Дополнительные исследования нужны не каждому пациенту. При типичной картине диагноз обычно устанавливают по осмотру, а дальнейшие действия определяют по размеру очага, скорости его развития и наличию признаков распространения инфекции.

Когда нужен антибиотик

Антибактериальная терапия требуется не при каждом небольшом уплотнении. Решение зависит от выраженности воспаления, наличия гноя, распространения покраснения, температуры и факторов, повышающих риск осложнений.

В легких случаях может использоваться местное лечение, а при более выраженном или распространяющемся процессе врач рассматривает системный антибиотик. Препарат подбирают с учетом наиболее вероятных бактерий и особенностей пациента, поэтому оставшиеся дома таблетки после ангины или другого заболевания для этой цели не подходят.

Даже на фоне антибиотика необходимо наблюдать за границами отека. Если они продолжают быстро расширяться или появляется выраженное ухудшение самочувствия, лечение требует пересмотра.

Когда берут посев

При первом небольшом типичном фурункуле микробиологическое исследование требуется не всегда. Посев становится полезнее при повторных эпизодах, тяжелом воспалении, необычном течении и отсутствии эффекта от первоначально назначенной терапии.

Исследование позволяет определить бактерию и ее чувствительность к антибактериальным препаратам. Если материал получают после самостоятельного приема нескольких антибиотиков, информативность результата может уменьшиться.

При рецидивах врач также может рекомендовать лабораторные анализы для оценки состояний, способствующих повторным инфекциям.

Если фурункулы повторяются

Повторное появление гнойников заставляет оценить не только каждый отдельный очаг, но и возможные причины склонности к ним. Учитывают сахарный диабет, некоторые иммунные нарушения, хронические заболевания кожи и постоянное носительство определенных бактерий.

Имеет значение и механическая травматизация. Если человек регулярно выдергивает волосы из носа, повреждает кожу ногтями или удаляет корки, новые входные ворота для инфекции возникают снова.

Профилактика в таких случаях направлена не на бесконечное использование антибиотиков, а на устранение провоцирующих факторов и лечение выявленного фонового состояния.

Сахарный диабет

Повышенный уровень глюкозы ухудшает работу некоторых механизмов иммунной защиты и может способствовать повторным бактериальным инфекциям кожи. Поэтому при частых фурункулах, особенно если они долго заживают или возникают в нескольких областях, имеет смысл оценить углеводный обмен.

Это не означает, что любой фурункул связан с диабетом. Исследование становится более обоснованным при рецидивах и наличии других признаков, например выраженной жажды, учащенного мочеиспускания или ранее пограничных значений глюкозы.

Когда требуется дренирование

Если сформировалась выраженная гнойная полость, одного местного препарата может быть недостаточно. Врач оценивает, созрел ли абсцесс для хирургического вскрытия и можно ли безопасно обеспечить отток содержимого.

Дренирование выполняют аккуратно, стараясь минимально травмировать окружающие ткани. После вмешательства оценивают уменьшение боли и отека, состояние раны и необходимость продолжения антибактериальной терапии.

Самостоятельно определять момент «созревания» гнойника и вскрывать его дома не следует, особенно если узел расположен глубже в полости носа.

Прогревание

Умеренное локальное тепло иногда используют при поверхностных воспалительных процессах, но интенсивно нагревать область носа опасно. Горячие компрессы способны повредить кожу, усилить отек и создать ложное ощущение активного «вытягивания» гноя.

При быстро растущем узле, выраженной боли или распространении покраснения прогревание не должно заменять осмотр врача. Если сформировался абсцесс, вопрос решается не температурой компресса, а необходимостью обеспечить безопасное дренирование.

Отек щеки и века

Распространение отека за пределы небольшого локального очага требует более внимательной оценки. Если припухлость переходит на щеку или верхнюю губу, становится заметно больше за несколько часов или сопровождается повышением температуры, инфекция может выходить за пределы исходного фолликула.

Особенно настораживает вовлечение век и тканей вокруг глаза. Если при этом появляются боль при движении глазного яблока, двоение, ухудшение зрения или выпячивание глаза, необходима срочная медицинская помощь.

Такие симптомы нельзя объяснять «обычным прыщом» в носу, даже если именно с него началось заболевание.

Опасность глубокого распространения

Вены центральной области лица имеют анатомические связи с венозными структурами внутри черепа. Тяжелое распространение инфекции встречается редко, но именно из-за потенциальной опасности к воспалениям в области носа относятся осторожнее, чем к обычному небольшому гнойнику на некоторых других участках кожи.

Высокая температура вместе с нарастающей сильной головной болью, спутанностью сознания, нарушением движений глаз или быстро увеличивающимся отеком лица требует экстренной оценки. В такой ситуации домашнее лечение и ожидание самостоятельного вскрытия фурункула недопустимы.

Уход во время лечения

Область воспаления следует меньше травмировать: не выдергивать волосы, не сдирать корки и не пытаться постоянно проверять узел пальцами. Перед использованием местного средства руки моют, а препарат наносят способом, который рекомендован врачом.

Если появились выделения, их аккуратно удаляют с поверхности без давления на окружающие ткани. Полотенце и предметы личной гигиены лучше не делить с другими членами семьи, особенно если есть открытый гнойный очаг.

После уменьшения воспаления полезно устранить привычки, которые постоянно травмируют преддверие носа, чтобы снизить вероятность нового эпизода.

Если боль уменьшилась

Уменьшение болезненности обычно является хорошим признаком, если одновременно сокращаются покраснение и отек. Однако обезболивающий препарат может временно изменить ощущения, не влияя на распространение инфекции.

Поэтому оценивать течение нужно и по внешним изменениям. Если на фоне меньшей боли отек лица продолжает увеличиваться, сохраняется высокая температура или появляются зрительные симптомы, рассчитывать только на субъективное облегчение нельзя.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли брить или стричь волосы в носу после фурункула?

Аккуратное подстригание волос после полного заживления обычно безопаснее их выдергивания. Выщипывание травмирует волосяной фолликул и создает входные ворота для бактерий.

Может ли фурункул вскрыться самостоятельно?

Да, поверхностный небольшой очаг иногда самостоятельно дренируется и после этого постепенно уменьшается. Специально помогать ему выдавливанием или прокалыванием не следует.

Заразен ли фурункул носа?

Само уплотнение не передается другому человеку, но бактерии из гнойного отделяемого могут попасть на кожу и предметы. Поэтому важны гигиена рук, индивидуальное полотенце и аккуратный уход за очагом.

Можно ли пользоваться сосудосуживающими каплями?

Они не лечат фурункул. Если одновременно есть насморк и препарат нужен по другой причине, возможность его использования оценивают отдельно, но капли не заменяют лечение бактериального воспаления.

Почему после фурункула остается уплотнение?

После стихания острого воспаления отек и воспалительная ткань могут рассасываться не сразу. Если узел вновь увеличивается, становится болезненным или не уменьшается длительное время, требуется повторный осмотр.

Можно ли ходить в баню при фурункуле?

Во время активного гнойного воспаления интенсивное прогревание нежелательно. Высокая температура не ускоряет безопасное очищение очага, а при нарастающем отеке и боли важнее своевременно оценить необходимость антибактериальной терапии или дренирования.