Почему у школьника ухудшается зрение - на что обратить внимание

У школьника ухудшение зрения часто начинается незаметно. Ребёнок может не сказать «я стал хуже видеть». Вместо этого он пересаживается ближе к телевизору, щурится, спрашивает, что написано на доске, переписывает задания с ошибками или всё ниже наклоняется над тетрадью.

Одна из самых частых причин ухудшения зрения вдаль в школьном возрасте — миопия, или близорукость. Она нередко начинается в младших и средних классах и может усиливаться по мере роста ребёнка.

Но снижение зрения не всегда означает именно близорукость. Поэтому первый шаг — не покупать очки самостоятельно и не запрещать ребёнку пользоваться телефоном — сначала выяснить, что конкретно изменилось.

Ребёнок не всегда скажет, что стал хуже видеть

Дети быстро приспосабливаются к постепенным изменениям зрения. Школьник может считать нормальным, что последние строки на доске стали нечёткими. Иногда один глаз компенсирует снижение другого, поэтому дома проблема долго остаётся незаметной.

Насторожить родителей могут бытовые изменения:

• ребёнок щурится, когда смотрит вдаль;
• просит пересадить его ближе к доске;
• подходит ближе к телевизору;
• наклоняется к книге или тетради;
• не узнаёт людей издалека;
• делает ошибки при переписывании с доски;
• быстрее устаёт от чтения;
• жалуется на головную боль после уроков;
• трёт глаза;
• говорит, что изображение расплывается.

При миопии особенно характерно ухудшение зрения вдаль при относительно хорошем зрении на близком расстоянии.

Что может означать «не вижу доску»

Если ребёнок хорошо читает учебник, но буквы на доске стали расплываться, в первую очередь нужно исключить близорукость. При миопии оптическая система глаза фокусирует изображение не на сетчатке, а перед ней. Часто это связано с удлинением глазного яблока. В результате близкие предметы остаются чёткими, а удалённые выглядят размытыми.

Почему близорукость появляется именно во время учёбы

Школьные годы совпадают с несколькими важными изменениями. Ребёнок растёт, и вместе с организмом развивается глаз. Одновременно резко увеличивается объём работы вблизи — учебники, тетради, домашние задания, смартфон, компьютер.

Риск миопии выше при наследственной предрасположенности. Если близорукость есть у одного или обоих родителей, ребёнку требуется более внимательное наблюдение. Значение имеют и условия жизни — длительная работа на близком расстоянии и недостаток прогулок связаны с большей вероятностью развития миопии.

Поэтому правильнее говорить не «школа испортила зрение», а о сочетании индивидуальной предрасположенности, роста глаза и зрительных привычек.

Если ребёнок низко наклоняется над тетрадью

Привычка читать почти вплотную к книге — повод обратить внимание на зрение, особенно если раньше ребёнок держал нормальное расстояние. При этом диагноз нельзя ставить по одной позе.

Ребёнок может наклоняться ниже из-за уже появившейся близорукости, особенностей фокусировки, неудобного рабочего места или простой привычки. Но постоянная работа на очень близком расстоянии сама по себе нежелательна. Международные рекомендации по профилактике миопии советуют избегать длительной непрерывной работы вблизи и не держать текст или устройство слишком близко к глазам.

Если одновременно ребёнок щурится при взгляде вдаль, вероятность нарушения рефракции становится выше.

Если глаза устают, а вдаль ребёнок видит нормально

Не каждая жалоба после уроков означает, что «появился минус». Ребёнок может нормально видеть таблицу вдаль, но жаловаться на:

• усталость глаз;
• головную боль;
• затуманивание после чтения;
• трудности при переводе взгляда с тетради на доску;
• жжение и сухость глаз;
• периодическое двоение.

Такие симптомы требуют оценки не только остроты зрения. Офтальмологу потребуется проверить рефракцию, работу аккомодации, бинокулярное зрение, состояние глазной поверхности и исключить астигматизм или некорригированную дальнозоркость. Поэтому фраза «зрение единица» ещё не отвечает на все вопросы о зрительной системе ребёнка.

Какие изменения родители замечают первыми

Удобнее наблюдать не за глазами как таковыми, а за поведением школьника.

Во время уроков — не видит мелкий текст на доске, переписывает с ошибками, спрашивает соседа по парте. При чтении — приближает книгу к лицу, теряет строку, быстро устаёт. На улице — хуже узнаёт знакомых издалека, не замечает номер транспорта или удалённые вывески. Дома — садится ближе к телевизору, увеличивает шрифт, приближает смартфон. После нагрузки — жалуется на головную боль, резь, сухость или расплывчатое изображение.

Особенно показательна не одна привычка, а изменение поведения: раньше ребёнок видел доску без проблем, а теперь начал щуриться.

Почему нельзя списывать всё на телефон

Смартфоны действительно имеют отношение к проблеме, но формулировка «телефон портит зрение» слишком упрощает ситуацию. Для развития миопии важна продолжительная работа на близком расстоянии вообще — телефон, планшет, книга, рисование или многочасовое выполнение домашнего задания. Отдельно имеет значение то, что занятия в помещении вытесняют прогулки.

Экран способен дополнительно вызывать зрительное утомление, сухость и дискомфорт из-за длительной фиксации взгляда и изменения моргания. Поэтому цель не в том, чтобы полностью убрать гаджеты из жизни школьника. Важнее не проводить несколько часов подряд за близкой работой без смены расстояния и отдыха.

Что действительно помогает снизить риск близорукости

Самая убедительная профилактическая мера для ребёнка, у которого миопия ещё не развилась, — больше времени проводить на улице. Современные рекомендации предлагают ориентироваться примерно на один — два часа активности на открытом воздухе ежедневно. Исследования подтверждают, что увеличение времени на улице связано с меньшим риском появления миопии.

Также полезно:

• делать перерывы при продолжительной работе вблизи;
• не читать с очень близкого расстояния;
• обеспечить нормальное освещение рабочего места;
• чередовать учёбу с физической активностью;
• не выполнять домашние задания часами без пауз;
• использовать назначенные очки или линзы так, как рекомендовал врач.

Прогулки особенно эффективны как профилактика появления миопии. Если близорукость уже прогрессирует, одного пребывания на свежем воздухе недостаточно для её контроля.

Что проверяет офтальмолог

Обычная таблица показывает, насколько хорошо ребёнок видит в конкретный момент, но не всегда позволяет установить причину снижения зрения. При подозрении на миопию врач оценивает рефракцию глаза. У детей важно исследование после временной блокировки аккомодации специальными каплями — циклоплегией. Без неё активная фокусировка глаза ребёнка может исказить результат измерения.

В зависимости от ситуации также оценивают:

• остроту зрения каждого глаза;
• рефракцию;
• положение и совместную работу глаз;
• передний отдел глаза;
• глазное дно и состояние сетчатки;
• динамику ранее выявленной миопии.

При прогрессирующей близорукости дополнительно может контролироваться осевая длина глаза. Главная задача обследования — понять не просто «сколько минус», а действительно ли развивается миопия и с какой скоростью.

Если ребёнок начал хуже видеть доску или появились другие изменения, стоит пройти приём детского офтальмолога. В клинике «Призвание» офтальмолог принимает пациентов с рождения и занимается диагностикой и коррекцией нарушений зрения, включая близорукость.

Если близорукость уже начала прогрессировать

Здесь важно разделить две задачи. Коррекция делает изображение чётким. Контроль миопии направлен на замедление дальнейшего прогрессирования.

Очки и контактная коррекция

Ребёнок с миопией должен получать полноценную коррекцию. Намеренно слабые очки в расчёте на то, что глаза будут «тренироваться», не являются лечением близорукости. В зависимости от ситуации используются обычные или специальные очковые линзы, а у подходящих пациентов — контактная коррекция. Выбор делает врач после обследования.

Ортокератологические линзы и другие методы контроля

Один из методов контроля детской миопии — ортокератология. Ночные ортокератологические линзы надевают во время сна. Они временно меняют оптическую форму роговицы, благодаря чему днём ребёнок может хорошо видеть без обычных очков или мягких контактных линз.

Помимо коррекции, ортокератология способна замедлять увеличение осевой длины глаза у части детей. Однако результат индивидуален, поэтому говорить о гарантированной полной остановке миопии нельзя.

Также существуют специальные очковые и контактные линзы для контроля миопии и медикаментозные подходы. Конкретный вариант определяется после оценки риска дальнейшего прогрессирования.

При прогрессирующей миопии врач может рассмотреть ортокератологические линзы для контроля близорукости. В клинике подбор проводится после комплексного обследования, а дальнейшие осмотры позволяют оценивать эффективность метода.

Когда ждать планового приёма нельзя

Постепенное ухудшение зрения вдаль чаще позволяет записаться на обычный офтальмологический осмотр. Но некоторые ситуации требуют более быстрой оценки. Не стоит откладывать обращение, если:

• зрение снизилось резко;
• один глаз внезапно стал видеть значительно хуже другого;
• появилась сильная боль в глазу;
• возникло постоянное двоение;
• ребёнок получил травму глаза;
• появились вспышки, большое количество новых плавающих помутнений или тёмная область в поле зрения;
• ухудшение зрения сопровождается выраженным покраснением и светобоязнью.

Такие признаки уже нельзя объяснить только учебной нагрузкой или усталостью.

Часто задаваемые вопросы

Может ли зрение ухудшиться за один учебный год?

Да. Миопия у детей и подростков может прогрессировать в период роста, поэтому рецепт на очки со временем способен меняться. Скорость изменений у разных детей различается.

Если родители хорошо видят, у ребёнка всё равно может появиться близорукость?

Да. Наследственность повышает риск, но не является обязательным условием развития миопии. Значение имеют и внешние факторы, включая продолжительную работу вблизи и недостаток времени на улице.

Гимнастика для глаз может вернуть зрение?

Упражнения полезны для смены зрительной нагрузки и релаксации после продолжительной работы вблизи, но они не укорачивают уже удлинённое при миопии глазное яблоко и не заменяют необходимую коррекцию.

Нужно ли давать ребёнку витамины для улучшения зрения?

При полноценном рационе приём витаминов сам по себе не является лечением обычной школьной миопии. Если есть подозрение на конкретный дефицит, этот вопрос решается отдельно.

Стоит ли пересадить ребёнка на первую парту?

Если школьник не видит с обычного места, временно это может облегчить учёбу, но проблему не решает. Необходимо проверить зрение и при необходимости подобрать коррекцию.

Можно ли остановить прогрессирование близорукости?

Современные методы могут существенно замедлить прогрессирование у многих детей, но ни один способ не гарантирует полной остановки роста миопии у каждого ребёнка. Поэтому важны регулярный контроль и оценка динамики.

Проверка зрения школьника в Самаре

Если ребёнок начал щуриться, хуже видеть доску, приблизил книгу к лицу или рецепт на очки быстро меняется, стоит проверить не только остроту зрения, но и причину этих изменений. В клинике «Призвание» можно пройти приём офтальмолога, проверить зрение ребёнка и при выявлении миопии подобрать способ коррекции и дальнейшего наблюдения. При прогрессирующей близорукости врач также может оценить возможность применения методов контроля миопии.