Учащенный пульс: когда тахикардия требует диагностики

При тахикардии частота сердечных сокращений превышает ожидаемую для текущего состояния человека. У взрослого в покое ориентиром обычно служит пульс выше 100 ударов в минуту, но после нагрузки, волнения или при высокой температуре такое учащение может быть нормальной реакцией.

Устойчивый частый пульс в покое, внезапные приступы или сочетание сердцебиения с обмороком требуют уточнения ритма и причины. Одного подсчета пульса недостаточно: наиболее важную информацию дает запись ЭКГ во время симптомов.

Физиологическое ускорение и аритмия

Синусовый узел ускоряет работу сердца, когда организму нужно больше кислорода. Такая реакция возникает, например, при физической нагрузке, лихорадке или эмоциональном напряжении. При некоторых аритмиях импульс формируется в другом участке сердца или циркулирует по замкнутому кругу.

Частота пульса сама по себе не определяет опасность состояния. Важны вид ритма, артериальное давление, состояние сердца и переносимость приступа.

Что ощущает человек

Некоторые люди почти не замечают учащенного пульса, а другие ощущают каждое сокращение даже при нормальной частоте. Сердцебиение может сопровождаться следующими проявлениями:

• ощущение частого или сильного сердцебиения;
• толчки в груди или шее;
• одышка;
• головокружение или предобморочное состояние;
• слабость;
• дискомфорт в груди.

Даже умеренное сердцебиение требует оценки, если оно возникает внезапно, повторяется в покое или сопровождается одышкой, слабостью либо предобморочным состоянием.

Как зафиксировать ритм

ЭКГ во время симптомов наиболее информативна. При ежедневных или частых эпизодах используют холтеровское мониторирование ЭКГ. Если приступы возникают редко, врач может выбрать более длительный регистратор.

Анализы назначают с учетом предполагаемой причины. В обследование могут входить общий анализ крови, определение ТТГ и уровня электролитов. Эхокардиографию проводят при подозрении на структурные изменения сердца.

Запись ритма сопоставляют с дневником симптомов, физической нагрузкой, приемом лекарств и результатами других исследований.

Почему пульс остается частым

Синусовую тахикардию могут вызывать высокая температура, анемия, обезвоживание, боль, тревога, тиреотоксикоз и некоторые препараты. В таких ситуациях необходимо воздействовать прежде всего на основной фактор.

Внезапный приступ с четким началом и окончанием может быть связан с наджелудочковой тахикардией. При нерегулярном частом ритме необходимо исключить фибрилляцию предсердий.

К распространенным причинам и провоцирующим факторам относятся:

• употребление большого количества кофеина или других стимуляторов;
• лихорадка и инфекционные заболевания;
• анемия;
• тиреотоксикоз;
• обезвоживание;
• боль или выраженное эмоциональное напряжение;
• структурные заболевания сердца.

Лечат не цифру, а механизм

Самостоятельный прием антиаритмических препаратов может ухудшить ритм, снизить давление и затруднить диагностику.

Коррекция причины синусовой тахикардии

При синусовой тахикардии лечат обезвоживание, анемию, инфекцию или другое основное состояние. Ограничение стимуляторов и нормализация сна помогают, если именно эти факторы провоцируют симптомы.

Лечение приступной аритмии

После подтверждения вида аритмии врач может обучить безопасному вагусному приему, если он подходит для конкретного нарушения ритма. В других случаях применяют лекарственную терапию или катетерную абляцию. Выбор метода зависит от зарегистрированного ритма, частоты приступов и состояния сердца.

Когда нужен вызов скорой помощи

Скорую помощь следует вызвать, если учащенный пульс сопровождается признаками нарушения кровообращения или возможного поражения сердца:

• обмороком;
• давящей болью в груди;
• выраженной одышкой;
• резкой слабостью и падением давления;
• внезапным нарушением речи, движений или чувствительности.

До приезда медицинской помощи необходимо прекратить физическую нагрузку и принять удобное положение. Самостоятельно принимать антиаритмические препараты не следует.

Вопросы и ответы

Как правильно измерить пульс?

Пульс измеряют после нескольких минут отдыха. При регулярном ритме удары можно считать в течение 30 секунд и умножить результат на два. При нерегулярном ритме подсчет проводят полную минуту, но для определения вида аритмии требуется ЭКГ.

Опасен ли пульс 100?

Сам по себе такой показатель не указывает на опасное состояние. После нагрузки или волнения он может быть нормальной реакцией, а стойкое учащение в покое требует оценки возможных причин.

Можно ли пить кофе?

Если кофе воспроизводимо провоцирует сердцебиение, его количество стоит уменьшить. Полный отказ нужен не всем, но следует учитывать также энергетические напитки и другие источники кофеина.

Помогает ли глубокое дыхание?

При эмоциональном напряжении спокойное дыхание может снизить частоту синусового ритма. Однако оно не прекращает любую аритмию и не заменяет медицинскую помощь при ухудшении состояния.

Могут ли умные часы поставить диагноз?

Умные часы помогают зафиксировать частоту пульса или сохранить запись во время приступа, но окончательно определять вид нарушения ритма должен врач.

Почему сердце бьется чаще после еды?

Причиной могут быть реакция вегетативной нервной системы, большая порция, употребление алкоголя или кофеина, а также рефлюкс. Повторные выраженные эпизоды стоит обсудить с врачом.

Если приступы повторяются, возникают в покое или сопровождаются ухудшением самочувствия, их стоит обсудить с кардиологом. В клинике «Призвание» медицинскую оценку можно начать с консультации кардиолога: врач уточнит характер ритма и определит необходимый объем обследования.