Лечение острого и хронического бронхита: диагностика и выбор терапии

Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов, которое может иметь острое или хроническое течение. Его основным проявлением является кашель, иногда сопровождающийся выделением мокроты, слабостью, повышением температуры и дискомфортом в груди.

Симптомы бронхита могут быть похожи на проявления пневмонии, гриппа, COVID-19, бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательной системы. Поэтому лечение должно начинаться с оценки состояния пациента и исключения более серьёзных причин кашля.

Симптомы бронхита

Проявления бронхита зависят от причины заболевания, его формы и общего состояния пациента.

Основные симптомы включают:

• кашель, который может быть сухим или сопровождаться мокротой;
• повышение температуры тела;
• ощущение дискомфорта или стеснения в груди;
• хрипы;
• одышку;
• слабость и повышенную утомляемость;
• першение или боль в горле в начале заболевания.

Кашель при остром бронхите может сохраняться несколько недель даже после нормализации температуры и улучшения общего самочувствия.

Отличия от других заболеваний

По характеру кашля и цвету мокроты нельзя самостоятельно отличить бронхит от пневмонии или определить бактериальную природу заболевания.

Насторожить должны:

• высокая или длительно сохраняющаяся температура;
• выраженная одышка;
• боль в груди при дыхании;
• учащённое дыхание;
• кровохарканье;
• спутанность сознания;
• резкое ухудшение самочувствия.

При таких симптомах необходимо обратиться к врачу.

Причины бронхита

Острый бронхит чаще всего развивается на фоне вирусной инфекции.

Возможные причины и провоцирующие факторы:

• риновирусы, вирусы гриппа и другие респираторные вирусы;
• бактериальная инфекция — значительно реже;
• табачный дым;
• пыль;
• химические пары;
• загрязнённый воздух;
• холодный или слишком сухой воздух;
• профессиональный контакт с раздражающими веществами.

Хронический бронхит

Хронический бронхит характеризуется длительным продуктивным кашлем, который повторяется на протяжении продолжительного времени. Он может быть связан с курением, воздействием производственных вредностей и хронической обструктивной болезнью лёгких.

При повторяющемся или длительном кашле требуется полноценное обследование.

Диагностика бронхита

Диагноз устанавливает врач на основании жалоб, осмотра и прослушивания лёгких.

Осмотр врача

На приёме специалист уточняет:

• продолжительность кашля;
• наличие и характер мокроты;
• температуру;
• выраженность одышки;
• наличие боли в груди;
• курение;
• хронические заболевания;
• принимаемые препараты;
• контакт с больными респираторными инфекциями.

При симптомах бронхита можно записаться на приём к терапевту.

Дополнительные исследования

По показаниям врач может назначить:

• общий анализ крови;
• биохимические исследования;
• пульсоксиметрию;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• исследование функции внешнего дыхания;
• анализ мокроты;
• тестирование на респираторные инфекции.

Анализ крови помогает оценить наличие воспаления и общее состояние организма, но его результаты всегда интерпретируют вместе с симптомами и данными осмотра.

Рентгенография обычно требуется не при каждом бронхите, а при подозрении на пневмонию или другое заболевание лёгких. В диагностическом отделении клиники проводится рентгенография органов грудной клетки.

Методы лечения бронхита

Лечение зависит от причины, длительности заболевания, выраженности симптомов и наличия сопутствующих болезней.

При неосложнённом остром бронхите терапия чаще всего направлена на облегчение симптомов.

Питьевой режим и микроклимат

Достаточное употребление жидкости помогает поддерживать нормальное состояние слизистых оболочек и предотвращать обезвоживание.

Рекомендуется:

• пить воду и другие привычные напитки;
• регулярно проветривать помещение;
• поддерживать комфортную температуру воздуха;
• избегать табачного дыма;
• не находиться в слишком сухом или загрязнённом помещении.

Чрезмерно горячие напитки не ускоряют выздоровление и могут раздражать слизистую.

Медикаментозное лечение

Препараты подбираются в зависимости от симптомов и состояния пациента.

Жаропонижающие средства

При высокой температуре, головной боли и выраженном дискомфорте врач может рекомендовать жаропонижающие или обезболивающие препараты.

Необходимо учитывать противопоказания со стороны желудка, почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

Муколитические препараты

Муколитики уменьшают вязкость мокроты и могут облегчать её отхождение.

Они назначаются не всем пациентам. При сухом кашле без мокроты, некоторых заболеваниях желудка и отдельных хронических состояниях такие препараты могут быть не нужны или противопоказаны.

Противокашлевые препараты

Средства, подавляющие кашель, могут использоваться при изнуряющем сухом кашле по рекомендации врача.

Их не следует самостоятельно сочетать с препаратами, усиливающими образование и выведение мокроты.

Бронхорасширяющие средства

Ингаляционные препараты, расширяющие бронхи, могут применяться при свистящем дыхании, бронхоспазме, бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни лёгких.

При обычном неосложнённом бронхите они требуются не всегда.

Антибиотики

Острый бронхит чаще вызывают вирусы, поэтому антибиотики в большинстве случаев не ускоряют выздоровление.

Антибактериальная терапия может потребоваться:

• при подтверждённой или предполагаемой бактериальной инфекции;
• при коклюше;
• при развитии пневмонии;
• при обострении некоторых хронических заболеваний лёгких;
• у отдельных пациентов с высоким риском осложнений.

Решение принимает врач. Цвет мокроты сам по себе не является основанием для назначения антибиотика.

Сравнение препаратов для лечения бронхита

Таблица не предназначена для самостоятельного выбора лекарств. Конкретный препарат и схему приёма определяет врач.

Ингаляции и дыхательные упражнения

Ингаляционная терапия проводится с лекарствами, назначенными врачом. Использовать в небулайзере минеральную воду, эфирные масла и самостоятельно приготовленные растворы не рекомендуется.

Дыхательные упражнения и постепенная физическая активность могут применяться во время восстановления или при хронических заболеваниях лёгких.

При высокой температуре, выраженной слабости и одышке нагрузку следует ограничить.

Лечение хронического бронхита

При хроническом кашле недостаточно периодически принимать средства от мокроты.

Необходимо:

• отказаться от курения;
• исключить контакт с профессиональными раздражителями;
• оценить функцию дыхания;
• исключить бронхиальную астму и ХОБЛ;
• подобрать базисную ингаляционную терапию по показаниям;
• проводить профилактику обострений;
• наблюдаться у врача.

Тактика лечения хронического бронхита отличается от лечения острой вирусной инфекции.

Профилактика бронхита

Профилактические меры направлены на снижение риска респираторных инфекций и хронического раздражения бронхов.

Основные рекомендации:

• отказ от курения;
• исключение пассивного курения;
• защита органов дыхания при работе с пылью и химическими веществами;
• регулярная физическая активность;
• полноценное питание;
• соблюдение гигиены рук;
• проветривание помещений;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• вакцинация по показаниям.

Вакцинация

Прививка не защищает непосредственно от всех случаев бронхита, но вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск отдельных инфекций и их осложнений.

Необходимость и график вакцинации следует обсудить с врачом.

Методы профилактики бронхита

Эффективность профилактических мер зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных факторов риска.

Когда обращаться к врачу

Консультация специалиста необходима, если:

• кашель сохраняется более трёх недель;
• состояние постепенно ухудшается;
• температура остаётся высокой несколько дней;
• появляется выраженная одышка;
• возникает боль в груди;
• в мокроте появляется кровь;
• эпизоды бронхита часто повторяются;
• кашель возник у пациента с тяжёлыми хроническими заболеваниями;
• снижается уровень кислорода в крови.

Срочная медицинская помощь требуется при выраженном затруднении дыхания, синюшности губ, спутанности сознания и резком ухудшении состояния.

Возможные осложнения

При неправильной диагностике или тяжёлом течении заболевания возможны:

• пневмония;
• дыхательная недостаточность;
• обострение бронхиальной астмы;
• обострение ХОБЛ;
• затяжной кашель;
• ухудшение течения сердечно-сосудистых заболеваний.

Риск осложнений выше у пожилых пациентов, курильщиков, людей с хроническими болезнями лёгких, сердца и сниженным иммунитетом.

Часто задаваемые вопросы

Что такое бронхит и какие симптомы для него характерны?

Бронхит — это воспаление бронхов, которое чаще всего проявляется кашлем. Также могут возникать мокрота, слабость, повышение температуры, хрипы и дискомфорт в груди.

Какие методы лечения бронхита применяются?

Лечение может включать питьевой режим, жаропонижающие препараты, средства для облегчения кашля и ингаляционную терапию по показаниям. Схема зависит от причины и тяжести заболевания.

Нужны ли антибиотики при бронхите?

При обычном остром вирусном бронхите антибиотики не требуются. Их назначают при наличии признаков бактериальной инфекции, пневмонии, коклюша или других медицинских показаний.

Как предотвратить повторный бронхит?

Необходимо отказаться от курения, избегать раздражающих веществ, соблюдать меры профилактики инфекций и лечить хронические заболевания дыхательных путей.

Когда нужно обращаться к врачу?

Обследование необходимо при кашле дольше трёх недель, высокой температуре, одышке, боли в груди, кровохарканье или ухудшении общего состояния.

Сколько длится кашель при остром бронхите?

Кашель может сохраняться несколько недель, даже когда температура уже нормализовалась. Если он усиливается, сопровождается одышкой или не проходит длительное время, необходимо повторно обратиться к врачу.

Запись на диагностику и лечение бронхита

При продолжительном кашле, повышенной температуре, одышке или ухудшении самочувствия необходимо обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр, исключит пневмонию и другие заболевания дыхательной системы, а затем подберёт лечение с учётом причины и выраженности симптомов.