Лечение ветряной оспы у детей и взрослых

Ветрянка, или ветряная оспа, является распространённым вирусным заболеванием, поражающим как детей, так и взрослых. Несмотря на то что у многих детей инфекция протекает относительно легко, лечение ветрянки требует внимательного подхода.

У взрослых, беременных женщин, новорождённых и пациентов со сниженным иммунитетом заболевание может протекать тяжелее и чаще приводить к осложнениям. В этой статье мы рассмотрим современные методы лечения ветряной оспы, правила ухода и распространённые ошибки.

Симптомы и диагностика ветрянки

Прежде чем приступать к лечению, важно правильно диагностировать заболевание.

Основные симптомы включают:

• появление характерной сыпи в виде пятен, папул и пузырьков на коже;
• повышение температуры;
• общее недомогание;
• слабость;
• головную боль;
• зуд в области высыпаний.

Новые элементы сыпи могут появляться волнами, поэтому на коже одновременно присутствуют пятна, пузырьки и подсыхающие корочки.

Как подтверждают диагноз

В большинстве случаев врач устанавливает диагноз по характерной клинической картине и последовательности появления высыпаний.

Лабораторное подтверждение может потребоваться:

• при нетипичной сыпи;
• у пациентов со сниженным иммунитетом;
• при тяжёлом течении заболевания;
• во время беременности;
• при необходимости отличить ветряную оспу от других инфекций и кожных заболеваний.

При появлении сыпи и температуры можно обратиться к терапевту. Перед посещением клиники необходимо предупредить сотрудников о подозрении на ветряную оспу, поскольку заболевание очень заразно.

Подходы к лечению ветряной оспы

Тактика лечения зависит от возраста пациента, тяжести заболевания, времени появления сыпи и наличия факторов риска.

У большинства здоровых детей применяется симптоматическая терапия и правильный уход. Взрослым и пациентам из групп риска врач может назначить противовирусное лечение.

Медикаментозное лечение

Противовирусные препараты

Противовирусные средства подавляют размножение вируса ветряной оспы. Они назначаются не всем пациентам.

Врач может рассмотреть противовирусную терапию:

• у взрослых;
• при тяжёлом течении;
• при хронических заболеваниях кожи или лёгких;
• у пациентов со сниженным иммунитетом;
• при приёме отдельных лекарственных препаратов;
• при высоком риске осложнений.

Наибольший эффект обычно ожидается при раннем начале лечения. Самостоятельно принимать ацикловир и другие противовирусные средства не следует.

Антигистаминные препараты

При выраженном зуде врач может назначить антигистаминный препарат. Средство подбирают с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и возможного седативного эффекта.

Самостоятельно наносить на большую площадь кожи местные препараты с антигистаминным компонентом не рекомендуется без консультации специалиста.

Жаропонижающие средства

При повышении температуры применяют разрешённые врачом жаропонижающие препараты.

Детям и подросткам при ветряной оспе нельзя давать аспирин и другие препараты ацетилсалициловой кислоты из-за риска синдрома Рея. По возможности следует избегать и самостоятельного применения ибупрофена: его использование при ветрянке связывают с риском тяжёлых бактериальных осложнений кожи.

Уход при ветрянке

Кроме лекарств, лечение включает меры, направленные на уменьшение зуда, предупреждение обезвоживания и защиту кожи от бактериальной инфекции.

Питьевой режим

При температуре необходимо поддерживать достаточное поступление жидкости.

Можно использовать:

• воду;
• компоты;
• морсы;
• другие привычные нераздражающие напитки.

Если высыпания появились во рту, лучше избегать кислой, острой, солёной и слишком горячей пищи.

Гигиена кожи

Пациента можно аккуратно мыть под душем, если общее состояние позволяет это делать.

Рекомендуется:

• использовать тёплую, а не горячую воду;
• не тереть кожу мочалкой;
• осторожно промокать тело мягким полотенцем;
• регулярно менять нательное и постельное бельё;
• носить свободную одежду из мягких тканей;
• коротко подстригать ногти.

Средства для обработки высыпаний следует применять по рекомендации врача. Красители не уничтожают вирус и не ускоряют выздоровление, но могут использоваться для контроля появления новых элементов сыпи.

Отдых

При высокой температуре и выраженном недомогании необходим покой. Строгий постельный режим не требуется после улучшения самочувствия, но физическую нагрузку следует ограничить до выздоровления.

Частые ошибки при лечении ветрянки

Ошибки в лечении могут повысить риск осложнений.

Самолечение

Самостоятельный приём противовирусных препаратов, антибиотиков и иммуномодуляторов может быть неэффективным или небезопасным.

Антибиотики не действуют на вирус ветряной оспы. Их назначают только при присоединении бактериальной инфекции.

Использование аспирина

Аспирин противопоказан детям и подросткам с ветряной оспой из-за риска развития синдрома Рея — редкого, но тяжёлого поражения печени и головного мозга.

Расчёсывание сыпи

Расчёсывание повреждает кожу и повышает вероятность бактериального инфицирования, длительного заживления и образования рубцов.

Прижигание кожи агрессивными средствами

Нельзя обрабатывать сыпь концентрированным спиртом, йодом и другими раздражающими растворами без назначения врача. Это может вызвать дополнительное повреждение кожи.

Возможные осложнения

Ветряная оспа может осложняться:

• бактериальной инфекцией кожи;
• образованием гнойников;
• пневмонией;
• поражением нервной системы;
• обезвоживанием;
• воспалением внутренних органов;
• обострением хронических заболеваний.

Риск тяжёлого течения выше у взрослых, беременных женщин, новорождённых и людей со сниженным иммунитетом.

Когда нужна срочная помощь

Обратиться за медицинской помощью необходимо при следующих симптомах:

• выраженная одышка;
• боль в груди;
• сильная головная боль;
• повторная рвота;
• спутанность сознания;
• нарушение координации;
• судороги;
• сильная сонливость;
• резкое ухудшение после временного улучшения;
• покраснение, отёк и болезненность кожи вокруг высыпаний;
• появление гноя;
• длительно сохраняющаяся высокая температура;
• признаки обезвоживания.

Беременной женщине, которая заболела или контактировала с больным ветряной оспой и не уверена в наличии иммунитета, необходимо как можно быстрее связаться с врачом.

Профилактика ветряной оспы

Вакцинация является наиболее эффективным методом специфической профилактики ветряной оспы для людей, не имеющих иммунитета.

Вопрос о необходимости и схеме вакцинации следует обсудить с врачом.

Кому может быть рекомендована вакцинация

Вакцинация может рассматриваться:

• для детей, ранее не болевших ветрянкой;
• для подростков и взрослых без подтверждённого иммунитета;
• для людей, контактировавших с заболевшим;
• для женщин, планирующих беременность и не имеющих иммунитета;
• для сотрудников медицинских и образовательных учреждений;
• для членов семьи человека со сниженным иммунитетом — после оценки противопоказаний.

Вакцина против ветряной оспы является живой. Во время беременности она противопоказана. Неиммунной женщине вакцинацию можно провести до планирования беременности или после родов по согласованию с врачом.

Сравнение методов профилактики ветряной оспы

Иммуномодуляторы не используются как стандартный способ профилактики ветряной оспы.

Период заразности и изоляция

Человек с ветряной оспой становится заразным ещё до появления характерной сыпи.

Изоляцию обычно продолжают до тех пор, пока все пузырьки не подсохнут и не покроются корочками, а новые высыпания не перестанут появляться.

В этот период особенно важно избегать контактов с:

• беременными женщинами без иммунитета;
• новорождёнными;
• людьми со сниженным иммунитетом;
• пациентами, проходящими противоопухолевое или иммуносупрессивное лечение.

Лечение ветряной оспы под контролем врача

Лечение ветрянки включает симптоматическую терапию, правильный уход за кожей и наблюдение за состоянием пациента. Противовирусные препараты назначаются по показаниям, прежде всего взрослым и людям с повышенным риском осложнений.

Своевременная консультация врача помогает подтвердить диагноз, определить необходимость специального лечения и избежать распространённых ошибок.

Запись на лечение ветряной оспы

При появлении характерной пузырьковой сыпи, температуры и выраженного недомогания необходимо связаться с медицинской организацией. Врач оценит тяжесть заболевания, факторы риска и определит, требуется ли противовирусная или дополнительная терапия.

До посещения клиники обязательно предупредите администратора о подозрении на ветряную оспу, чтобы исключить контакт с другими пациентами.