Артериальная гипотензия: причины снижения давления и методы лечения

Артериальная гипотензия, или понижение артериального давления, может встречаться у людей разного возраста. У некоторых пациентов низкие показатели давления являются индивидуальной особенностью и не вызывают жалоб. В других случаях гипотензия сопровождается слабостью, головокружением, обмороками и снижением работоспособности.

Важно учитывать не только показатели тонометра, но и самочувствие человека, обстоятельства появления симптомов и возможную причину снижения давления. Повторяющиеся обмороки, выраженная слабость или резкое ухудшение состояния требуют обращения к врачу.

Симптомы артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия может проявляться по-разному. Выраженность симптомов зависит от степени и скорости снижения давления, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и способности организма адаптироваться к изменениям кровообращения.

Основные симптомы включают:

• головокружение;
• слабость;
• предобморочное состояние или обморок;
• повышенную утомляемость;
• тошноту;
• потемнение в глазах;
• ощущение неустойчивости;
• снижение концентрации внимания;
• холодный пот;
• учащённое сердцебиение.

Головокружение и обмороки

Головокружение, потемнение в глазах и предобморочное состояние нередко возникают при быстром переходе из положения лёжа или сидя в положение стоя. Это может быть связано с ортостатическим снижением давления и временным уменьшением кровоснабжения головного мозга.

Обморок опасен не только своей причиной, но и риском травмы при падении. Если эпизоды потери сознания повторяются, необходимо пройти обследование.

Слабость и утомляемость

Слабость и повышенная утомляемость могут сопровождать гипотензию, но не являются специфическими признаками только этого состояния. Они также встречаются при анемии, заболеваниях щитовидной железы, инфекциях, нарушениях сердечного ритма и других заболеваниях.

Поэтому при постоянном снижении работоспособности важно не ограничиваться измерением давления, а установить причину симптомов.

Основные симптомы артериальной гипотензии

Частота и выраженность проявлений индивидуальны. По одному симптому нельзя установить диагноз.

Причины артериальной гипотензии

Снижение давления может быть кратковременным или постоянным. Оно возникает как самостоятельная особенность организма либо является проявлением другого состояния.

Обезвоживание

Недостаток жидкости уменьшает объём циркулирующей крови и может привести к снижению давления.

Причинами обезвоживания могут быть:

• недостаточное употребление жидкости;
• высокая температура тела;
• рвота или диарея;
• интенсивная физическая нагрузка;
• пребывание в жарком помещении;
• приём мочегонных препаратов.

Кровопотеря и анемия

Острая или хроническая кровопотеря может сопровождаться снижением давления, слабостью, бледностью и учащением пульса.

Анемия чаще вызывает слабость, одышку и головокружение, а при выраженном снижении гемоглобина может усугублять проявления гипотензии.

Сердечно-сосудистые заболевания

Пониженное давление может возникать при:

• выраженной брадикардии;
• нарушениях сердечного ритма;
• сердечной недостаточности;
• заболеваниях клапанов сердца;
• снижении сократительной способности миокарда;
• остром коронарном синдроме.

При боли в груди, одышке, холодном поте и резкой слабости необходимо срочно вызвать медицинскую помощь.

Эндокринные нарушения

К снижению давления могут приводить:

• недостаточность надпочечников;
• снижение функции щитовидной железы;
• нарушения углеводного обмена;
• некоторые заболевания гипофиза.

В таких случаях гипотензия обычно сочетается с другими симптомами основного заболевания.

Приём лекарственных препаратов

Давление может снижаться на фоне приёма:

• гипотензивных препаратов;
• диуретиков;
• некоторых антидепрессантов;
• седативных средств;
• препаратов для лечения болезни Паркинсона;
• отдельных лекарств, влияющих на сосудистый тонус.

Отменять или изменять дозу назначенных препаратов самостоятельно нельзя. Схему лечения должен скорректировать врач.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия возникает при переходе в вертикальное положение. Она может быть связана с обезвоживанием, приёмом лекарств, заболеваниями нервной системы, длительным постельным режимом или возрастными изменениями регуляции сосудистого тонуса.

Диагностика артериальной гипотензии

Диагностика направлена не только на подтверждение низкого давления, но и на поиск его причины.

Измерение давления и пульса

Врач оценивает:

• показатели артериального давления;
• частоту пульса;
• разницу давления на обеих руках;
• связь симптомов с положением тела;
• изменение показателей после вставания;
• время появления приступов;
• влияние еды, жары, нагрузки и лекарств.

Для оценки ортостатической реакции давление и пульс измеряют после отдыха лёжа, а затем после перехода в положение стоя.

Электрокардиография

Электрокардиография помогает оценить сердечный ритм, частоту сокращений и выявить отдельные изменения в работе сердца.

Если симптомы возникают эпизодически, врач может рекомендовать суточную регистрацию ЭКГ.

Лабораторные исследования

Анализы крови могут потребоваться для выявления:

• анемии;
• воспалительного процесса;
• нарушений электролитного баланса;
• снижения уровня глюкозы;
• заболеваний почек;
• эндокринных нарушений.

Набор исследований определяется индивидуально.

Дополнительная диагностика

По показаниям могут назначаться:

• ЭхоКГ;
• холтеровское мониторирование;
• исследование функции щитовидной железы;
• анализы на гормоны надпочечников;
• ортостатическая проба;
• консультация невролога или эндокринолога.

Лечение артериальной гипотензии

Лечение зависит от причины снижения давления. Само по себе низкое значение на тонометре не всегда требует терапии, если человек чувствует себя хорошо и обследование не выявляет заболеваний.

При наличии симптомов основная задача — устранить провоцирующий фактор, снизить риск обмороков и улучшить переносимость повседневной нагрузки.

Изменение образа жизни

Немедикаментозные меры особенно важны при ортостатической гипотензии и склонности к эпизодическому снижению давления.

Достаточное употребление жидкости

Поддержание нормального питьевого режима помогает предотвратить снижение объёма циркулирующей крови.

Увеличивать количество жидкости необходимо с осторожностью при заболеваниях сердца и почек. В таких случаях допустимый объём следует обсудить с врачом.

Постепенное изменение положения тела

После пробуждения рекомендуется:

1. Сначала сесть на кровати.
2. Подождать несколько секунд.
3. Опустить ноги.
4. Медленно встать, держась за устойчивую опору.

Такой подход помогает снизить риск резкого головокружения и падения.

Физическая активность

Регулярная умеренная нагрузка способствует поддержанию тонуса сосудов и общей физической выносливости.

Подходящими могут быть:

• ходьба;
• плавание;
• лечебная гимнастика;
• упражнения для мышц ног;
• умеренные аэробные нагрузки.

Интенсивность занятий следует увеличивать постепенно.

Коррекция питания

Рацион должен быть сбалансированным и обеспечивать организм белком, витаминами и минералами. Длительные перерывы между приёмами пищи и строгие диеты могут ухудшать самочувствие.

Увеличение количества соли иногда рекомендуется при ортостатической гипотензии, но подходит не всем. Оно может быть противопоказано при гипертонии в положении лёжа, сердечной недостаточности, заболеваниях почек и склонности к отёкам.

Самостоятельно существенно увеличивать употребление соли не следует.

Компрессионный трикотаж

При некоторых формах ортостатической гипотензии врач может рекомендовать компрессионный трикотаж или абдоминальный бандаж. Они уменьшают скопление крови в венах нижней части тела после вставания.

Медикаментозная терапия

Препараты назначаются, если устранение причины и изменение образа жизни не обеспечивают достаточного эффекта.

Самостоятельный приём сосудосуживающих и стимулирующих средств может вызвать повышение давления в положении лёжа, нарушения ритма и другие осложнения.

Лечение основного заболевания

Если снижение давления связано с анемией, эндокринным нарушением, заболеванием сердца или обезвоживанием, лечение направляют на основную причину.

При лекарственной гипотензии врач может изменить дозировку или схему приёма препаратов.

Инфузионная терапия

Внутривенное введение растворов применяется при острой гипотензии, связанной с обезвоживанием, кровопотерей или другим неотложным состоянием.

Такая терапия проводится по медицинским показаниям. Избыточное введение жидкости может привести к отёкам и перегрузке сердца.

Препараты для повышения сосудистого тонуса

При отдельных формах симптомной ортостатической гипотензии врач может назначить препараты, повышающие сосудистый тонус или влияющие на объём циркулирующей крови.

Во время лечения необходим контроль давления в положении лёжа и стоя, поскольку возможным осложнением является чрезмерное повышение давления в горизонтальном положении.

Методы лечения артериальной гипотензии

Конкретный метод выбирают после установления причины гипотензии.

Профилактика эпизодов снижения давления

Для уменьшения риска головокружения и обмороков рекомендуется:

• поддерживать достаточный питьевой режим;
• медленно вставать с кровати или стула;
• избегать длительного неподвижного стояния;
• не находиться долго в жарких и душных помещениях;
• соблюдать осторожность после горячей ванны или сауны;
• регулярно выполнять умеренные физические упражнения;
• не пропускать приёмы пищи;
• контролировать давление и пульс;
• обсуждать с врачом препараты, после которых ухудшается самочувствие.

При предобморочных ощущениях необходимо сесть или лечь, чтобы избежать падения. По возможности следует приподнять ноги и обеспечить доступ свежего воздуха.

Когда обращаться к врачу

Плановая консультация кардиолога необходима, если эпизоды головокружения, слабости или снижения давления повторяются и мешают обычной жизни.

Срочная помощь требуется при следующих симптомах:

• потеря сознания;
• боль или давление в груди;
• выраженная одышка;
• нарушения речи или движений;
• внезапная сильная слабость;
• холодный липкий пот;
• признаки кровотечения;
• частый или очень редкий пульс;
• падение давления после травмы;
• быстрое ухудшение состояния.

Часто задаваемые вопросы

Что такое артериальная гипотензия?

Артериальная гипотензия — это снижение давления, которое может быть индивидуальной особенностью или симптомом заболевания. Клиническое значение имеют не только цифры, но и жалобы пациента.

Какие симптомы характерны для гипотензии?

Возможны головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошнота, неустойчивость, утомляемость и обмороки. Особенно часто симптомы возникают при быстром вставании.

Как диагностируют артериальную гипотензию?

Врач измеряет давление и пульс в разных положениях тела, оценивает принимаемые препараты и назначает ЭКГ, анализы крови и другие исследования по показаниям.

Какие методы лечения применяются?

Лечение может включать коррекцию питьевого режима, постепенное изменение положения тела, физические упражнения, компрессионный трикотаж и медикаментозную терапию. Выбор зависит от причины снижения давления.

Можно ли предотвратить гипотензию?

Не все причины можно предотвратить. Однако достаточное употребление жидкости, умеренная физическая активность и осторожное вставание помогают уменьшить частоту эпизодов у части пациентов.

Нужно ли есть больше соли при низком давлении?

Увеличение соли может быть рекомендовано отдельным пациентам с ортостатической гипотензией, но оно противопоказано при некоторых заболеваниях сердца и почек. Изменять рацион следует после консультации с врачом.

Запись на диагностику и лечение артериальной гипотензии

При повторяющихся головокружениях, обмороках, слабости и снижении давления необходимо пройти обследование. Врач установит возможную причину гипотензии и подберёт лечение с учётом состояния сердечно-сосудистой системы, принимаемых препаратов и сопутствующих заболеваний.