Какие анализы нужны перед беременностью?

Обязательный набор короче, чем кажется: общий анализ крови, группа крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты, антитела к краснухе, ТТГ, глюкоза и осмотр гинеколога с мазками. Остальное назначают по показаниям.

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности, отчасти зависит от возраста, здоровья и истории прошлых беременностей, но минимум для всех одинаков. Ниже — какие анализы сдать при планировании беременности женщине и мужчине и без каких можно обойтись. Основа списка — клинические рекомендации Минздрава «Нормальная беременность» (2023) и протоколы прегравидарной подготовки.

Когда начинать подготовку

Оптимально — за три месяца до зачатия. Этого времени хватает, чтобы сдать анализы перед зачатием, при необходимости вылечить инфекции, сделать прививки и начать принимать фолиевую кислоту. Если есть хронические заболевания, подготовку лучше начать раньше.

Какие анализы сдать при планировании беременности женщине

Этот минимум рекомендуют всем, даже если женщина чувствует себя здоровой:

• общий анализ крови и ферритин — чтобы выявить анемию и скрытый дефицит железа;
• группа крови и резус-фактор — при отрицательном резусе заранее планируют профилактику резус-конфликта;
• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C — эти инфекции могут протекать бессимптомно и передаваться ребёнку;
• антитела IgG к краснухе — если их нет, прививку делают до беременности;
• ТТГ и антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — нарушения работы щитовидной железы влияют и на зачатие, и на развитие плода;
• глюкоза крови натощак — чтобы не пропустить скрытый сахарный диабет;
• общий анализ мочи.

Анализы крови при планировании беременности сдают утром натощак. Если между анализами и зачатием прошло много времени, врач может попросить повторить часть из них.

Осмотр гинеколога и мазки

Кроме анализов крови, важно понять, какие обследования нужно пройти перед беременностью. Гинеколог собирает анамнез, проводит осмотр и берёт мазки:

• на флору;
• ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём: хламидии, гонорею, трихомонады, Mycoplasma genitalium;
• цитологию шейки матки (ПАП-тест), если подошёл срок очередного скрининга.

По показаниям гинеколог назначает УЗИ органов малого таза. При хронических заболеваниях стоит заранее обсудить с профильным врачом, какие постоянные лекарства допустимы при беременности. Визит к стоматологу тоже лучше не откладывать.

Какие анализы нужно сдать мужчине

Анализы для планирования беременности для пары частично совпадают. Мужчине рекомендуют:

• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• группу крови и резус-фактор — особенно если у женщины резус отрицательный;
• ПЦР на ИППП — при симптомах или если инфекцию нашли у партнёрши.

Мужчине также стоит заранее отказаться от курения и алкоголя: сперматозоиды обновляются примерно за три месяца, поэтому изменения образа жизни влияют на их качество не сразу.

Спермограмма всем подряд не нужна. Её назначают, если беременность не наступает год при регулярной половой жизни без контрацепции (или полгода, если женщине больше 35 лет), а также при заболеваниях и травмах половых органов у мужчины. В клинике «Призвание» можно сдать спермограмму.

Анализы по показаниям

Эти исследования нужны не всем — врач назначает их, если есть причина:

Какие анализы перед беременностью обычно не нужны

Комплекс анализов перед беременностью, который предлагают лаборатории, нередко включает исследования без доказанной пользы для здоровой женщины. Клинические рекомендации Минздрава прямо указывают, что на этапе планирования не нужно рутинно сдавать антитела к цитомегаловирусу и токсоплазме.

Анализ на цитомегаловирус часто даёт ложноположительные результаты, из-за которых назначают ненужное лечение. От токсоплазмоза лучше защищает профилактика: мытьё рук и овощей, термическая обработка мяса, перчатки при работе с землёй. Поэтому из «TORCH-комплекса» всем действительно нужен только анализ на краснуху.

Решая, какие анализы сдать перед беременностью, можно обойтись и без:

• ПЦР на уреаплазму и Mycoplasma hominis — это частые представители нормальной микрофлоры, без жалоб их не лечат (подробнее — в статье «Уреаплазма в анализе: инфекция?»);
• генетических тестов на тромбофилию и коагулограммы «на всякий случай»;
• АМГ — у женщин без проблем с фертильностью он не предсказывает шанс естественного зачатия;
• широких гормональных панелей при регулярном цикле.

Лишние анализы — это не только расходы. Случайные отклонения без клинического значения приводят к тревоге, повторным обследованиям и лечению, которое не нужно.

На какие витамины нужно сдать анализы при планировании беременности

Фолиевую кислоту начинают принимать без анализов — за 2–3 месяца до зачатия, обычно в дозе 400–800 мкг в сутки, если врач не назначил другую. Она снижает риск пороков развития нервной трубки у ребёнка. Врач также может рекомендовать препараты йода.

Анализы на витамины D и B12 нужны не всем: их назначают при факторах риска дефицита. Запасы железа оценивают по ферритину — он уже входит в базовый набор.

Прививки перед беременностью

Если антител к краснухе нет, прививку делают до зачатия: живые вакцины во время беременности противопоказаны. После прививки от краснухи, кори или ветряной оспы беременность откладывают на срок, указанный в инструкции к вакцине, — врач подскажет, сколько ждать. От гриппа можно привиться и до беременности, и во время неё.

Когда обследование нужно расширить

Врач дополнит список, если:

• женщине больше 35 лет;
• были выкидыши, замершая беременность или преждевременные роды;
• есть сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипертония или другие хронические заболевания;
• в семье есть наследственные болезни;
• беременность не наступает в течение года (или полугода после 35 лет).

Часто задаваемые вопросы

Что проверить перед беременностью, если я хорошо себя чувствую?

Базовый минимум нужен всем: анемия, нарушения работы щитовидной железы и многие инфекции протекают без симптомов.

Какие анализы надо сдать, чтобы забеременеть?

Анализов, которые «помогают забеременеть», нет. Если беременность не наступает год (или полгода после 35 лет), паре назначают обследование на бесплодие: женщине — оценку овуляции и проходимости маточных труб, мужчине — спермограмму.

Муж и жена сдают одинаковые анализы?

Частично: анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты сдают оба. Список для женщины шире.

Что делать, если в анализах нашли отклонения?

Большинство находок — анемию, нарушения работы щитовидной железы, инфекции — корректируют до зачатия. Обычно это занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Когда можно планировать беременность, скажет врач.

Нужно ли сдавать анализы перед второй беременностью?

Да, но список может быть короче. Например, если антитела к краснухе уже выявлялись, анализ не всегда повторяют. Общий анализ крови и анализы на инфекции обычно сдают заново.

Можно ли сдать все анализы за один день?

Анализы крови и мочи — да. Мазки и УЗИ малого таза гинеколог может назначить на определённый день цикла.

Планирование беременности в Самаре

Подготовку удобно начать с приёма акушера-гинеколога: врач составит список с учётом вашего здоровья и не назначит лишнего. В клинике «Призвание» можно сдать анализы, пройти УЗИ и при необходимости сделать прививки до зачатия.