Сухость в носу: как восстановить слизистую без раздражения

Сухим ринитом называют состояние, при котором беспокоят стянутость, жжение, корки и повторные носовые кровотечения. Это описательный термин, а не отдельный диагноз с единственной причиной.

Чаще слизистая пересыхает из-за недостаточной влажности воздуха, воздействия пыли или частого применения назальных препаратов. Стойкие односторонние корки, неприятный запах, язвы и кровотечения требуют осмотра.

Почему в носу образуются корки

Слизистая носа согревает и увлажняет воздух. Секрет на ее поверхности задерживает частицы, а реснички перемещают их к носоглотке.

При пересыхании слизь становится густой и застывает. Попытки удалить корку повреждают поверхностные сосуды, после чего появляется кровь и формируется новая корка. Так поддерживается цикл «сухость — травма — кровотечение».

Как проявляется пересыхание слизистой

Сухость может ощущаться как заложенность даже при отсутствии выраженного отека. Возможны:

• стянутость и жжение;
• сухие или плотные корки;
• зуд и желание постоянно очистить нос;
• следы крови после сморкания;
• повторные носовые кровотечения;
• снижение обоняния;
• неприятный запах;
• свист при дыхании через нос.

Свист иногда появляется при перфорации носовой перегородки. Такой симптом, особенно в сочетании с корками и кровотечениями, требует ЛОР-осмотра.

Что пересушивает слизистую

Временная сухость часто связана с условиями окружающей среды или местным раздражением. Возможные причины включают:

• сухой воздух в отопительный сезон;
• работу кондиционера;
• пыль, дым и химические раздражители;
• курение и вдыхание аэрозолей;
• частое или продолжительное применение сосудосуживающих средств;
• прием некоторых лекарств;
• привычку удалять корки пальцами или твердыми предметами;
• операции и травмы носа;
• кислородную терапию или использование дыхательных устройств без достаточного увлажнения.

Лекарства не следует отменять самостоятельно. Если сухость появилась после начала терапии, возможную замену или коррекцию дозы обсуждают с врачом.

Сухость и атрофический ринит — не одно и то же

Обычное пересыхание слизистой не означает, что у человека развивается атрофический ринит. При атрофическом процессе слизистая истончается, носовые ходы становятся непривычно широкими, нарушается очищение полости носа и образуются плотные корки. Возможен выраженный неприятный запах.

Такое состояние встречается редко. Оно может возникнуть после некоторых операций, лучевой терапии, тяжелых инфекций или на фоне системного заболевания. Диагноз устанавливает ЛОР-врач по результатам осмотра.

Когда необходимо искать другую причину

Дополнительное обследование требуется, если сухость и корки сохраняются только с одной стороны, сопровождаются язвой, гнойным отделяемым или частыми кровотечениями. Врач должен исключить травму, перфорацию перегородки, инородное тело, инфекцию и другие структурные изменения.

При одновременной сухости глаз и рта, суставных симптомах или необычных изменениях слизистой могут потребоваться анализы и консультации других специалистов для исключения системного заболевания.

Как безопасно увлажнять нос

Восстановление слизистой начинается с устранения раздражающих факторов. В домашних условиях можно:

• использовать изотонический солевой спрей;
• наносить водорастворимый гель, предназначенный для слизистой носа;
• поддерживать комфортную влажность воздуха;
• регулярно очищать увлажнитель по инструкции;
• избегать табачного дыма и аэрозольных раздражителей;
• не отрывать сухие корки;
• отказаться от интенсивного сморкания.

Если используется устройство для промывания носа, для раствора подходит стерильная, дистиллированная или предварительно прокипяченная и остуженная вода. Обычную водопроводную воду применять нельзя.

Плотные корки сначала размягчают солевым средством или назначенным гелем. Удалять их пинцетом, ватной палочкой или другим твердым предметом не следует.

Как остановить носовое кровотечение

При небольшом кровотечении нужно сесть, слегка наклонить голову вперед и зажать пальцами мягкую часть носа. Давление удерживают непрерывно 10–15 минут, не отпуская нос для проверки.

Запрокидывать голову не следует: кровь будет стекать в горло и может вызвать кашель, тошноту или рвоту. После остановки кровотечения желательно некоторое время не сморкаться и не удалять корки.

Когда назначают специальное лечение

Если обычного увлажнения недостаточно, врач оценивает состояние слизистой и причину сухости. Лечение может включать специальные местные средства, обработку кровоточащего сосуда или терапию инфекции.

При атрофическом рините основная задача заключается в регулярном очищении и увлажнении слизистой, уменьшении количества корок и запаха. Антибактериальные средства используют только по показаниям. При перфорации перегородки тактика зависит от ее размера, причины и выраженности симптомов.

Когда нужна срочная помощь

Быстрый осмотр необходим, если сухость сопровождается признаками выраженного кровотечения, инфекции или повреждения тканей. К ним относятся:

• кровотечение, которое не прекращается после 15–20 минут правильного прижатия;
• обильная кровь или ее стекание в горло;
• головокружение, резкая слабость или одышка;
• черные или быстро изменяющиеся участки слизистой;
• сильная односторонняя боль;
• отек лица;
• высокая температура с ухудшением самочувствия;
• кровотечение после значительной травмы носа.

При приеме антикоагулянтов и повторных кровотечениях обратиться к врачу следует раньше. Самостоятельно отменять назначенный препарат нельзя.

Вопросы и ответы

Можно ли смазывать нос вазелином или маслом?

Регулярно наносить жирные средства глубоко в нос не рекомендуется: при длительном вдыхании масляных частиц существует редкий риск их попадания в легкие. Предпочтительнее водорастворимые гели, предназначенные для носа.

Какой солевой раствор подходит для ежедневного увлажнения?

Обычно используют изотонический раствор. Гипертонические средства предназначены преимущественно для уменьшения отека и могут усиливать жжение или сухость.

Почему сухость становится сильнее ночью?

Причиной может быть сухой воздух, дыхание через рот или использование дыхательного оборудования без достаточного увлажнения.

Поможет ли увлажнитель воздуха?

Да, если сухость связана с микроклиматом. Прибор необходимо регулярно мыть, чтобы в нем не размножались микроорганизмы.

Можно ли удалять корки пинцетом?

Нет. Это травмирует слизистую и поддерживает кровотечение. Корки сначала размягчают, а при их постоянном образовании обращаются к ЛОР-врачу.

Сухой ринит заразен?

Само пересыхание слизистой не передается. Заразной может быть инфекция, если именно она стала причиной или сопутствует повреждению слизистой.

Если сухость, корки или кровотечения сохраняются либо регулярно повторяются, стоит обратиться к ЛОР-врачу. В клинике «Призвание» обследование можно начать с приема ЛОР-врача: специалист осмотрит слизистую, исключит атрофию и повреждение перегородки и подберет безопасное лечение.