Анальные бородавки: причины, диагностика и удаление

Анальные бородавки, или остроконечные кондиломы, — доброкачественные разрастания кожи и слизистой вокруг заднего прохода и внутри анального канала. Их вызывает вирус папилломы человека, в большинстве случаев типов 6 и 11. Эти типы относятся к низкоонкогенным, однако у одного человека могут одновременно присутствовать и другие типы вируса, поэтому кондиломы требуют обследования, а не только удаления.

Как происходит заражение

Вирус передается при близком контакте кожи и слизистых, чаще всего половым путем, включая анальный и оральный контакт. Однако кондиломы вокруг ануса могут появиться и у людей без анального секса: вирус переходит с соседних участков кожи. Презерватив снижает риск, но не защищает полностью, поскольку вирус может находиться на коже, не покрытой им. От заражения до появления кондилом проходит от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда вирус долго существует без проявлений.

Вероятность появления и рецидивов выше при снижении иммунитета, курении, ВИЧ-инфекции, приеме иммуносупрессивных препаратов, сахарном диабете.

Как выглядят и какие дают симптомы

Кондиломы похожи на мелкие мягкие выросты телесного, розового или сероватого цвета. Они могут быть единичными или сливаться в образования, напоминающие цветную капусту. Часто они ничем не беспокоят, но возможны:

• зуд и ощущение инородного тела в области ануса;
• мокнутие и раздражение кожи;
• кровоточивость при травме, например во время дефекации;
• трудности с гигиеной;
• психологический дискомфорт.

С чем можно спутать

Анальные бородавки иногда принимают за геморроидальные узлы, анальные бахромки или полипы. Похожие образования дают широкие кондиломы при вторичном сифилисе и контагиозный моллюск. Редко под видом кондилом скрываются предраковые изменения и рак анального канала. Поэтому образование необходимо осмотреть, а при сомнениях — выполнить биопсию.

Обследование

1. Осмотр перианальной области и половых органов.
2. Аноскопия — осмотр анального канала, поскольку кондиломы могут располагаться и внутри.
3. Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C.
4. ПЦР-исследование на другие инфекции, передающиеся половым путем, и типирование вируса папилломы по показаниям.
5. Женщинам — цитологическое исследование шейки матки и осмотр гинеколога.
6. Биопсия нетипичных, плотных, изъязвленных или быстро растущих образований.

Выполнить ПЦР-диагностику и сдать необходимые анализы можно в «Призвании».

Лечение

Лекарств, полностью уничтожающих вирус, нет, поэтому лечение направлено на удаление видимых образований. Метод выбирают с учетом количества, размера и расположения кондилом:

• криодеструкция жидким азотом;
• электрокоагуляция и радиоволновое удаление;
• лазерная деструкция;
• хирургическое иссечение крупных и сливающихся образований;
• наружные препараты для самостоятельного нанесения по схеме — только для кожи вокруг ануса, не для анального канала.

Рецидивы встречаются часто, особенно в первые 3–6 месяцев после лечения, поэтому нужны контрольные осмотры. Прижигать кондиломы самостоятельно народными средствами или аптечными составами для обычных бородавок нельзя: так легко получить ожог слизистой и рубцы.

Осмотр и выбор метода лечения проводит дерматовенеролог.

Профилактика

Наиболее надежная защита — вакцинация против вируса папилломы человека, которая включает типы 6 и 11. Ее лучше проводить до начала половой жизни, но она может быть полезна и взрослым. Постоянный партнер также должен пройти осмотр. На время лечения и заживления от половых контактов лучше воздержаться.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли анальные бородавки пройти сами?

У части людей кондиломы исчезают без лечения, но это может занять месяцы или годы. За это время они могут увеличиться и передаться партнеру, поэтому обычно их удаляют.

Означают ли кондиломы риск рака?

Типы вируса, вызывающие кондиломы, редко приводят к раку. Однако при их выявлении важно исключить сопутствующее заражение онкогенными типами и регулярно наблюдаться.