Воспаление дивертикулов кишечника: как распознать дивертикулит до развития осложнений

Дивертикулит — это воспаление дивертикулов кишечника, которое может сопровождаться выраженной болью, повышением температуры и нарушением стула. Без своевременной диагностики воспалительный процесс способен привести к образованию абсцесса, перфорации кишечной стенки и другим осложнениям.

Важно отличать дивертикулит от дивертикулёза. При дивертикулёзе в стенке кишечника присутствуют мешковидные выпячивания без активного воспаления, а при дивертикулите один или несколько дивертикулов воспаляются.

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — это воспаление небольших выпячиваний, которые формируются в ослабленных участках стенки кишечника. Чаще всего дивертикулы располагаются в толстой кишке.

Сами выпячивания могут длительное время не вызывать симптомов. Воспаление развивается, когда внутри дивертикула задерживается кишечное содержимое, нарушается его опорожнение или повреждается окружающая ткань.

Заболевание может протекать в неосложнённой или осложнённой форме. При осложнённом течении возможно образование абсцесса, свища, перфорации или кишечной непроходимости.

Основные симптомы

Дивертикулит может проявляться следующими симптомами:

• Острая или постоянная боль в нижней левой части живота.
• Повышение температуры.
• Озноб.
• Тошнота.
• Рвота.
• Запор или диарея.
• Вздутие живота.
• Болезненность при прикосновении к животу.
• Снижение аппетита.
• Общая слабость.

Боль чаще локализуется слева, поскольку именно в этой области обычно находится сигмовидная кишка. Однако расположение болезненных ощущений может отличаться в зависимости от локализации воспалённых дивертикулов.

При нарастающей боли, высокой температуре, напряжении мышц живота или появлении крови в стуле необходимо обратиться за медицинской помощью.

Причины и факторы риска

Точная причина воспаления дивертикулов не всегда очевидна. Развитию заболевания могут способствовать застой кишечного содержимого, повреждение стенки дивертикула и размножение бактерий.

Причины дивертикулита

К возможным причинам относятся:

• Нарушение опорожнения дивертикула.
• Повреждение слизистой оболочки.
• Локальное размножение бактерий.
• Хронические запоры.
• Повышенное давление в толстой кишке.
• Нарушение моторики кишечника.

Факторы риска

Вероятность развития дивертикулита может повышаться при наличии следующих факторов:

• Возраст старше 40 лет.
• Избыточная масса тела и ожирение.
• Низкая физическая активность.
• Курение.
• Недостаточное употребление клетчатки.
• Частые запоры.
• Приём некоторых лекарственных препаратов.
• Перенесённые ранее эпизоды дивертикулита.
• Хронические заболевания кишечника.
• Ослабление иммунной системы.

Наличие факторов риска не означает, что воспаление обязательно возникнет, но требует более внимательного отношения к симптомам.

Диагностика дивертикулита

Диагностика необходима для подтверждения воспаления, оценки его распространённости и выявления возможных осложнений.

Врач учитывает характер боли, температуру, изменения стула, продолжительность симптомов и наличие дивертикулёза в анамнезе.

Симптомы и диагностика дивертикулита

Основные методы обследования включают:

• Компьютерную томографию брюшной полости — основной способ оценки воспаления и возможных осложнений.
• Анализы крови — помогают выявить повышение уровня лейкоцитов, С-реактивного белка и другие признаки воспаления.
• УЗИ органов брюшной полости — может использоваться для оценки состояния кишечника и окружающих тканей.
• Анализ мочи — применяется для исключения заболеваний мочевыводящих путей.
• Анализ кала — назначается при диарее и подозрении на кишечную инфекцию.
• Колоноскопию — обычно проводят после стихания острого воспаления, чтобы оценить состояние толстой кишки и исключить другие заболевания.

Во время выраженного острого воспаления колоноскопия подходит не всегда из-за риска повреждения кишечной стенки. Срок проведения исследования определяет врач.

Лечение дивертикулита

Тактика зависит от тяжести воспаления, общего состояния пациента и наличия осложнений.

При лёгком неосложнённом течении лечение может проводиться амбулаторно. Тяжёлые формы требуют госпитализации и наблюдения.

Консервативное лечение

Консервативная терапия может включать:

• Временную коррекцию питания.
• Достаточное употребление жидкости.
• Обезболивающие препараты.
• Спазмолитики.
• Антибактериальную терапию по показаниям.
• Наблюдение за состоянием.
• Контроль температуры и выраженности боли.

Антибиотики требуются не при каждом эпизоде неосложнённого дивертикулита. Решение об их назначении принимается индивидуально с учётом симптомов, анализов и факторов риска.

Питание в острый период

Во время выраженного воспаления врач может рекомендовать временное снижение нагрузки на кишечник.

Питание может включать:

• Жидкие или мягкие блюда.
• Небольшие порции.
• Достаточное количество воды.
• Исключение жирной, жареной и острой пищи.
• Временное ограничение грубой клетчатки.
• Постепенное расширение рациона после уменьшения боли.

После стихания воспаления количество клетчатки обычно увеличивают постепенно. Питание подбирается индивидуально, поскольку резкое употребление большого объёма пищевых волокон может усилить вздутие.

Лечение осложнений

При осложнённом дивертикулите может потребоваться лечение в стационаре.

Терапия может включать:

• Внутривенное введение жидкости.
• Антибактериальные препараты.
• Обезболивание.
• Дренирование абсцесса.
• Хирургическое вмешательство.

Методы лечения и профилактики

Хирургическое лечение

Операция может потребоваться при:

• Перфорации кишечной стенки.
• Перитоните.
• Крупном или недоступном для дренирования абсцессе.
• Кишечной непроходимости.
• Свищах.
• Неконтролируемом кровотечении.
• Повторных тяжёлых эпизодах.
• Неэффективности консервативной терапии.

Во время операции удаляется поражённый участок толстой кишки. В некоторых случаях здоровые концы кишечника соединяют сразу. При тяжёлом воспалении может временно формироваться колостома.

Плановая операция рассматривается после комплексной оценки рисков. Сам факт повторного эпизода не всегда означает обязательную необходимость хирургического лечения.

Возможные осложнения

Дивертикулит может привести к следующим осложнениям:

• Абсцессу.
• Перфорации кишечника.
• Перитониту.
• Формированию свища.
• Кишечной непроходимости.
• Рубцовому сужению кишки.
• Сепсису.
• Кишечному кровотечению.

При осложнениях состояние может быстро ухудшаться, поэтому важно не откладывать обращение к врачу.

Профилактика повторных эпизодов

После стихания воспаления рекомендуется:

• Постепенно увеличивать количество клетчатки.
• Пить достаточное количество воды.
• Поддерживать физическую активность.
• Нормализовать массу тела.
• Отказаться от курения.
• Своевременно лечить запоры.
• Не принимать антибиотики и слабительные без назначения врача.
• Следить за реакцией организма на продукты.
• Проходить контрольные обследования по рекомендации специалиста.

Орехи, семечки и продукты с мелкими зёрнами обычно не требуется полностью исключать, если они не ухудшают самочувствие.

Когда требуется срочная помощь?

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо при:

• Сильной или быстро нарастающей боли.
• Напряжении мышц живота.
• Высокой температуре.
• Многократной рвоте.
• Крови в стуле.
• Чёрном стуле.
• Выраженном вздутии и отсутствии стула.
• Резкой слабости.
• Спутанности сознания.
• Потере сознания.

Эти признаки могут указывать на перфорацию, перитонит, кровотечение или кишечную непроходимость.

Заключение

Дивертикулит отличается от дивертикулёза наличием активного воспаления. Заболевание может протекать относительно легко или приводить к абсцессу, перфорации и другим опасным осложнениям.

В клинике «Призвание» можно пройти обследование и получить индивидуальные рекомендации по консервативному или хирургическому лечению.

При боли в нижней части живота, повышении температуры и изменении стула рекомендуется записаться на приём гастроэнтеролога.

Часто задаваемые вопросы

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — это воспаление одного или нескольких дивертикулов, расположенных в стенке кишечника.

Каковы основные симптомы дивертикулита?

Наиболее характерны боль в нижней части живота, повышение температуры, тошнота, вздутие и изменение характера стула.

Как проводится диагностика дивертикулита?

Основным методом является компьютерная томография. Также применяются анализы крови, УЗИ и дополнительные исследования.

Какие методы лечения применяются при дивертикулите?

Лечение может включать коррекцию питания, обезболивающую и антибактериальную терапию. При абсцессе или других осложнениях может потребоваться дренирование или операция.

Чем дивертикулит отличается от дивертикулёза?

При дивертикулёзе на стенке кишечника присутствуют дивертикулы без активного воспаления. При дивертикулите эти выпячивания воспаляются.

Как можно снизить риск повторного воспаления?

После выздоровления рекомендуется постепенно увеличить количество клетчатки, пить достаточно воды, поддерживать физическую активность, нормализовать массу тела и отказаться от курения.