Тяжесть после еды, раннее насыщение: пора провериться на диспепсию

Диспепсия — это комплекс симптомов, возникающих преимущественно в верхней части живота. Пациента могут беспокоить боль или жжение в подложечной области, тяжесть после еды, раннее насыщение, вздутие и тошнота.

Такие проявления могут быть временной реакцией на питание, признаком функционального расстройства или симптомом заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки и других органов пищеварения. Поэтому при регулярно повторяющихся жалобах важно установить их причину.

Что такое диспепсия?

Диспепсией называют не одно конкретное заболевание, а сочетание симптомов, связанных с верхними отделами желудочно-кишечного тракта.

К ним относятся:

• Боль в подложечной области.
• Жжение в верхней части живота.
• Ощущение переполнения желудка после еды.
• Быстрое насыщение небольшой порцией.
• Тошнота.
• Отрыжка.
• Вздутие.
• Снижение аппетита.

Симптомы могут быть постоянными, возникать периодически или усиливаться после определённых продуктов, переедания и эмоционального напряжения.

Формы диспепсии

В зависимости от причины выделяют органическую и функциональную диспепсию.

Органическая диспепсия

При органической форме симптомы связаны с заболеванием или структурными изменениями органов пищеварения.

Возможными причинами являются:

• Гастрит.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• Заболевания желчного пузыря.
• Панкреатит.
• Побочное действие лекарств.
• Опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Функциональная диспепсия

О функциональной диспепсии говорят, когда характерные симптомы сохраняются или регулярно повторяются, но обследование не выявляет заболевания, способного полностью их объяснить.

Состояние может быть связано с:

• Нарушением моторики желудка.
• Замедленным опорожнением желудка.
• Повышенной чувствительностью его стенок.
• Нарушением адаптации желудка к поступающей пище.
• Изменениями взаимодействия между пищеварительной и нервной системами.
• Психоэмоциональным напряжением.

Функциональная диспепсия является самостоятельным расстройством, а не диагнозом, который ставят только при отсутствии видимых изменений.

Основные варианты симптомов

Постпрандиальный дистресс-синдром

При этом варианте преобладают симптомы, связанные с приёмом пищи:

• Раннее насыщение.
• Ощущение переполнения желудка.
• Тяжесть после еды.
• Вздутие.
• Тошнота.

Синдром эпигастральной боли

Основными проявлениями становятся:

• Боль в подложечной области.
• Жжение в верхней части живота.
• Дискомфорт, который может быть связан или не связан с приёмом пищи.

У одного пациента могут одновременно присутствовать признаки обоих вариантов.

Причины диспепсии

Диспептические симптомы могут возникать под влиянием различных факторов.

Основные причины:

• Нерегулярное питание.
• Переедание.
• Быстрый приём пищи.
• Избыток жирных и жареных продуктов.
• Употребление алкоголя.
• Курение.
• Частое употребление кофе и газированных напитков.
• Эмоциональный стресс.
• Недостаток сна.
• Приём некоторых лекарственных препаратов.
• Инфекция Helicobacter pylori.
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Нарушения работы желчного пузыря и поджелудочной железы.

Симптомы могут быть вызваны не одним, а несколькими факторами одновременно.

Лекарства как причина диспепсии

Дискомфорт в верхней части живота могут провоцировать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Некоторые антибиотики.
• Препараты железа.
• Отдельные лекарства для лечения сахарного диабета.
• Глюкокортикостероиды.
• Некоторые средства для лечения остеопороза.
• Лекарства, влияющие на моторику пищеварительной системы.

Самостоятельно прекращать назначенное лечение нельзя. При появлении симптомов необходимо обсудить с врачом возможность коррекции схемы.

Симптомы диспепсии

Наиболее характерные проявления:

• Боль или жжение в верхней части живота.
• Тяжесть после еды.
• Раннее насыщение.
• Тошнота.
• Отрыжка.
• Вздутие.
• Чувство переполнения желудка.
• Ухудшение аппетита.
• Непереносимость отдельных продуктов.

Изжога может сочетаться с диспепсией, но чаще связана с забросом желудочного содержимого в пищевод.

Тревожные признаки

Обратиться к врачу необходимо как можно скорее, если диспепсия сопровождается:

• Затруднённым или болезненным глотанием.
• Повторной рвотой.
• Кровью в рвотных массах.
• Чёрным стулом.
• Необъяснимым снижением массы тела.
• Анемией.
• Постоянной или нарастающей болью.
• Выраженной слабостью.
• Повышением температуры.
• Появлением симптомов в старшем возрасте.
• Наличием онкологических заболеваний желудка у близких родственников.

Такие проявления не обязательно указывают на опасное заболевание, но требуют своевременного обследования.

Диагностика диспепсии

Диагностика направлена на выявление заболевания, способного вызывать симптомы, и определение дальнейшей тактики лечения.

Врач уточняет:

• Когда появились жалобы.
• Как симптомы связаны с приёмом пищи.
• Какие продукты ухудшают состояние.
• Какие лекарства принимает пациент.
• Есть ли снижение веса или нарушение глотания.
• Возникают ли изжога и кислая отрыжка.
• Были ли ранее заболевания желудка.
• Как стресс влияет на самочувствие.

ФГДС

ФГДС позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Исследование помогает выявить:

• Воспаление слизистой оболочки.
• Эрозии.
• Язвенные дефекты.
• Признаки рефлюкса.
• Новообразования.
• Другие структурные изменения.

Во время гастроскопии по показаниям может выполняться взятие материала для гистологического исследования.

Необходимость эндоскопии определяет врач с учётом возраста пациента, длительности жалоб и наличия тревожных признаков.

Исследование на Helicobacter pylori

Инфекция Helicobacter pylori может быть связана с гастритом и язвенной болезнью.

Для её выявления применяются:

• Дыхательный тест.
• Исследование кала на антиген.
• Биопсия слизистой во время ФГДС.
• Другие методы по показаниям.

Перед некоторыми тестами требуется временно отменить препараты, снижающие кислотность, антибиотики и средства висмута. Срок отмены определяет врач.

Лабораторные исследования

Анализы крови могут использоваться для выявления:

• Анемии.
• Воспаления.
• Нарушений функций печени.
• Изменений со стороны поджелудочной железы.
• Дефицитных состояний.

УЗИ

УЗИ не позволяет оценить слизистую оболочку желудка, но помогает исследовать печень, желчный пузырь, желчные протоки и поджелудочную железу.

УЗИ органов брюшной полости назначается при подозрении на заболевания этих органов.

Методы диагностики

Лечение диспепсии

Лечение зависит от причины, характера симптомов и результатов обследования.

Оно может включать:

• Коррекцию питания.
• Изменение образа жизни.
• Эрадикацию Helicobacter pylori.
• Препараты для снижения кислотности.
• Средства, влияющие на моторику желудка.
• Лечение основного заболевания.
• Работу с тревогой и хроническим стрессом.

Универсальной схемы лечения диспепсии не существует.

Коррекция питания

Чтобы уменьшить симптомы, рекомендуется:

• Питаться небольшими порциями.
• Не переедать.
• Есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.
• Соблюдать регулярные интервалы между приёмами пищи.
• Ограничить блюда, которые стабильно вызывают ухудшение.
• Не злоупотреблять жирной и жареной пищей.
• Сократить употребление алкоголя.
• Не ложиться сразу после еды.
• Не придерживаться строгих диет без медицинских показаний.

При раннем насыщении удобнее разделить суточный рацион на несколько небольших приёмов пищи.

Увеличение клетчатки полезно не во всех случаях. При выраженном вздутии большое количество сырых овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов может временно усиливать дискомфорт.

Медикаментозная терапия

Препараты подбираются врачом с учётом преобладающих симптомов и установленной причины.

Группы препаратов

Ранитидин не следует включать в стандартные рекомендации по самолечению. В 2020 году FDA потребовало вывести препараты ранитидина с рынка США из-за риска повышения содержания примеси NDMA при хранении.

Самостоятельный приём омепразола, ферментов, прокинетиков и других препаратов может временно уменьшить симптомы, но затруднить выявление основной причины.

Лечение Helicobacter pylori

При подтверждённой инфекции врач назначает эрадикационную терапию, включающую несколько препаратов.

Важно:

• Соблюдать назначенную схему.
• Не пропускать приём лекарств.
• Не менять антибиотики самостоятельно.
• Пройти контрольное исследование после лечения.
• Соблюсти необходимый интервал перед контрольным тестом.

Схема зависит от ранее применявшихся антибиотиков, региональной устойчивости бактерии и индивидуальных противопоказаний.

Роль стресса

Стресс способен усиливать чувствительность желудка, изменять его моторику и повышать выраженность диспептических симптомов.

Для коррекции могут применяться:

• Нормализация сна.
• Регулярная физическая активность.
• Дыхательные техники.
• Методы релаксации.
• Психотерапия.
• Медикаментозное лечение тревожного расстройства по показаниям.

Это не означает, что симптомы являются вымышленными. Взаимодействие нервной и пищеварительной систем играет важную роль в развитии функциональной диспепсии.

Образ жизни

Уменьшить выраженность симптомов помогают:

• Регулярное питание.
• Достаточный сон.
• Отказ от курения.
• Ограничение алкоголя.
• Умеренная физическая активность.
• Поддержание нормальной массы тела.
• Отказ от приёма лекарств без показаний.
• Контроль индивидуальных пищевых провокаторов.

Интенсивные нагрузки сразу после еды могут усиливать дискомфорт.

Профилактика диспепсии

Полностью предотвратить все случаи диспепсии невозможно, но снизить риск повторных симптомов помогают:

• Сбалансированное питание.
• Умеренный размер порций.
• Регулярные приёмы пищи.
• Ограничение алкоголя.
• Отказ от курения.
• Контроль стресса.
• Осторожное применение противовоспалительных препаратов.
• Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Обращение к врачу при продолжительных жалобах.

Рекомендации по профилактике

Когда обратиться к врачу?

Запланировать консультацию следует, если:

• Симптомы повторяются несколько раз в неделю.
• Раннее насыщение мешает нормально питаться.
• Боль регулярно возникает после еды.
• Самостоятельно принимаемые препараты дают только временный эффект.
• Симптомы появились после начала нового лекарства.
• Жалобы сохраняются несколько недель.

Неотложная помощь требуется при крови в рвотных массах, чёрном стуле, сильной боли, обмороке, повторной рвоте или резком ухудшении состояния.

Заключение

Диспепсия объединяет боль, жжение, тяжесть, переполнение желудка и раннее насыщение. Эти симптомы могут быть связаны как с функциональным расстройством, так и с гастритом, язвенной болезнью, инфекцией Helicobacter pylori или патологией других органов пищеварения.

В клинике «Призвание» можно пройти обследование и получить индивидуальные рекомендации по питанию и терапии.

При регулярно повторяющейся боли в верхней части живота, раннем насыщении или тошноте рекомендуется записаться на приём гастроэнтеролога.

Часто задаваемые вопросы

Что такое диспепсия?

Диспепсия — это комплекс симптомов, включающий боль или жжение в верхней части живота, тяжесть после еды, раннее насыщение и тошноту.

Какие причины могут вызывать диспепсию?

Симптомы могут быть связаны с функциональным расстройством, инфекцией Helicobacter pylori, гастритом, язвенной болезнью, приёмом лекарств и другими заболеваниями.

Как диагностируется диспепсия?

Обследование может включать ФГДС, исследование на Helicobacter pylori, анализы крови и УЗИ. Перечень методов зависит от возраста, симптомов и наличия тревожных признаков.

Как лечат функциональную диспепсию?

Лечение может включать коррекцию питания, препараты для снижения кислотности или улучшения моторики желудка, а также работу со стрессом. Схема подбирается индивидуально.

Можно ли самостоятельно принимать ферменты?

Ферменты необходимы преимущественно при подтверждённой недостаточности поджелудочной железы. При обычной функциональной диспепсии они могут не повлиять на причину симптомов.

Как стресс влияет на пищеварение?

Стресс может изменять моторику желудка и повышать чувствительность пищеварительной системы, из-за чего боль, тяжесть и тошнота становятся более выраженными.