Наружный отит: как распознать, чем лечить и когда срочно идти к врачу

Наружный отит — это воспаление кожи слухового прохода, а иногда и ушной раковины. В быту его часто принимают за «простуду уха», хотя причины обычно другие: вода, микротравмы, активная чистка ватными палочками, дерматит, грибковая или бактериальная инфекция. Состояние встречается у детей и взрослых, особенно летом, у пловцов и людей с чувствительной кожей.

Главный симптом, на который пациенты жалуются в первую очередь, — боль. Она усиливается при надавливании на козелок, оттягивании ушной раковины, жевании, разговоре. Часто добавляются зуд, ощущение заложенности, выделения, снижение слуха на стороне поражения. Если вовремя оценить признаки и начать лечение, наружный отит обычно проходит без последствий.

Почему возникает воспаление

Кожа слухового прохода тонкая и уязвимая. Она защищена ушной серой, нормальной кислотностью и естественной микрофлорой. Когда этот барьер нарушается, микробы или грибки легче закрепляются на поверхности.

• Попадание воды в ухо после бассейна, моря, душа.
• Травма кожи ногтем, наушником, шпилькой, ватной палочкой.
• Экзема, псориаз, себорейный дерматит, аллергическая реакция.
• Использование слуховых аппаратов или берушей без должной гигиены.
• Сахарный диабет и состояния со сниженным иммунитетом.

Иногда наружный отит развивается после самостоятельного удаления серы. Пациенту кажется, что ухо стало чище, но на деле убирается защитный слой, а стенка прохода получает микроссадины. Это частая ошибка, которую я вижу на приёме.

Симптомы, по которым можно заподозрить проблему

Клиническая картина зависит от причины и выраженности воспаления. При ограниченной форме образуется фурункул, при диффузной воспаляется почти весь слуховой проход. Грибковое поражение нередко даёт сильный зуд и характерные налёты.

1. Боль в ухе, особенно при прикосновении.
2. Зуд и раздражение внутри слухового прохода.
3. Ощущение распирания или заложенности.
4. Снижение слуха из-за отёка и скопления отделяемого.
5. Выделения: прозрачные, желтоватые, иногда с неприятным запахом.
6. Покраснение кожи и локальная отёчность.

Если наружный отит протекает тяжело, боль становится пульсирующей, может отдавать в челюсть, висок, шею. Температура повышается не всегда, но её появление требует более внимательной оценки, особенно у пожилых пациентов и людей с диабетом.

Как врач ставит диагноз

Диагноз обычно устанавливается на осмотре. Отоларинголог оценивает состояние кожи, степень отёка, характер выделений, наличие серных масс, фурункула или грибковых налётов. Важна и история болезни: было ли купание, травма, обострение дерматита, попытки самостоятельного лечения.

Самостоятельно отличить наружный отит от среднего отита, серной пробки или экземы сложно. Поэтому любые капли лучше использовать после очного осмотра, особенно если есть снижение слуха или выделения.

Лечение: что действительно помогает

Тактика зависит от причины. Основа терапии — щадящий режим для уха, местные препараты и устранение провоцирующего фактора. Когда отёк выраженный, врач аккуратно очищает проход и обеспечивает доступ лекарства к коже.

• Сухой режим: исключить плавание, не мочить ухо при душе.
• Отказ от палочек, шпилек, прогреваний и «домашних капель».
• Местные средства с антибиотиком, антисептиком, противогрибковым компонентом или стероидом — по показаниям.
• Обезболивание при выраженном дискомфорте.
• Лечение фоновых кожных заболеваний, если они поддерживают воспаление.

Наружный отит часто лечится местно, но при распространённой инфекции, сильном отёке, фурункуле или риске осложнений могут потребоваться системные препараты. Самый опасный путь — выбирать капли по совету знакомых. Если барабанная перепонка повреждена, некоторые средства способны навредить слуху.

Пошагово: что делать в первые сутки

1. Ограничить попадание воды в поражённое ухо.
2. Не пытаться чистить слуховой проход самостоятельно.
3. Принять обезболивающее, если боль мешает спать или есть.
4. Записаться к ЛОР-врачу в ближайшее время.
5. Начать назначенное лечение и прийти на повторный осмотр, если он рекомендован.

Частые ошибки, из-за которых болезнь затягивается

На практике рецидивы чаще связаны с повторной травмой кожи или преждевременной отменой лечения. Многие прекращают капли после уменьшения боли, хотя воспаление ещё сохраняется. В результате наружный отит возвращается через несколько дней.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Иногда наружный отит требует быстрого очного осмотра в тот же день. Это особенно важно у пациентов с диабетом, иммунодефицитом, после операций на ухе.

• Боль резко усиливается и плохо снимается обычными средствами.
• Появился заметный отёк вокруг уха или за ушной раковиной.
• Поднялась температура, появилась слабость.
• Есть обильный гной, кровь или выраженное снижение слуха.
• Симптомы держатся дольше нескольких дней на фоне лечения.

В редких случаях воспаление наружного слухового прохода протекает агрессивно. Именно поэтому наружный отит у пожилого человека с диабетом — повод для особенно внимательного наблюдения.

Профилактика: как снизить риск повторения

Профилактика строится на защите кожи слухового прохода. После воды ухо достаточно аккуратно промокнуть полотенцем и дать влаге выйти самостоятельно. Если эпизоды повторяются после бассейна, стоит обсудить с ЛОР-врачом индивидуальные меры защиты.

• Не вводить в ухо посторонние предметы.
• Поддерживать контроль хронических кожных заболеваний.
• Соблюдать гигиену наушников, берушей, слуховых аппаратов.
• После купания не оставлять ухо влажным надолго.
• При зуде или шелушении обращаться к врачу, а не расчесывать кожу.

Наружный отит обычно хорошо поддаётся лечению, если действовать вовремя и без самодеятельности. Боль, зуд, выделения и заложенность — достаточный повод для осмотра. Чем раньше установлен диагноз, тем быстрее стихает воспаление и тем ниже риск повторных эпизодов.