Очаговая алопеция: причины выпадения волос пятнами и лечение

Очаговая, или гнездная, алопеция — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы. Волосы выпадают, образуя четко очерченные круглые или овальные участки облысения. Сами фолликулы при этом не разрушаются, а переходят в «спящее» состояние, поэтому рост волос может восстановиться даже через длительное время.

Причины и факторы риска

Точный пусковой механизм неизвестен. Значение имеют наследственная предрасположенность и нарушение иммунной защиты фолликула. Обострению могут предшествовать сильный стресс, перенесенная инфекция или другое заболевание, хотя прямой связи часто найти не удается.

Очаговая алопеция чаще встречается у людей с другими аутоиммунными и аллергическими заболеваниями:

• аутоиммунный тиреоидит и другие болезни щитовидной железы;
• витилиго;
• атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит;
• целиакия, сахарный диабет 1 типа.

Как проявляется

Обычно человек или парикмахер случайно замечает гладкий участок кожи без волос. Кожа в очаге не шелушится и не воспалена, иногда перед выпадением бывает легкий зуд или покалывание. По краю очага можно увидеть короткие обломанные волосы, сужающиеся у основания, — их называют волосами в виде восклицательного знака.

Выделяют несколько форм:

• локальная — один или несколько очагов;
• офиазис — выпадение лентой по краю роста волос на затылке и висках;
• тотальная — полное выпадение волос на голове;
• универсальная — потеря волос на всем теле, включая брови и ресницы.

У части пациентов изменяются ногти: появляются точечные вдавления и продольная исчерченность.

Диагностика

Диагноз ставит дерматолог на основании осмотра и трихоскопии — исследования кожи головы и волос под увеличением. Дополнительно врач может назначить:

1. ТТГ и антитела к тиреопероксидазе.
2. Общий анализ крови, ферритин.
3. Анализ на сифилис, так как он может вызывать похожее выпадение волос.
4. Исследование на грибки при шелушении, особенно у детей.
5. Биопсию кожи в сомнительных случаях.

Лечение

При одном небольшом очаге волосы у многих вырастают сами в течение года, и допустимо наблюдение. Если очагов несколько или они быстро увеличиваются, лечение подбирают по площади поражения и возрасту:

• внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидов — один из самых эффективных методов при ограниченных формах;
• наружные гормональные средства, особенно у детей;
• миноксидил как дополнение к основной терапии;
• контактная иммунотерапия при обширных очагах;
• ингибиторы JAK в таблетках при тяжелых формах — современное направление, которое назначают по строгим показаниям.

Первые новые волосы нередко бывают тонкими и светлыми, затем они приобретают обычную толщину и цвет. Подобрать тактику лечения поможет дерматолог.

Психологическая сторона

Внезапная потеря волос часто тяжело переживается. Поддержка близких, консультация психолога, парики, накладки и татуаж бровей помогают сохранить привычное качество жизни на время лечения. Это не менее важная часть помощи, чем медикаменты.

Прогноз

Прогноз лучше при небольших очагах и начале заболевания во взрослом возрасте. Менее благоприятны раннее начало в детстве, офиазис, тотальная форма и изменения ногтей. Рецидивы возможны даже после полного восстановления волос.

Часто задаваемые вопросы

Может ли очаговая алопеция быть у ребенка?

Да, заболевание часто начинается в детском и подростковом возрасте. У детей особенно важно исключить грибковое поражение кожи головы, которое тоже вызывает очаги выпадения, но лечится совсем иначе.

Заразна ли очаговая алопеция?

Нет. Это аутоиммунное заболевание, оно не передается при контакте, через расческу или головной убор.

Помогают ли витамины для волос?

Витамины оправданы только при подтвержденном дефиците. Сами по себе они не останавливают аутоиммунное выпадение волос.