Высокая температура у ребенка: оцениваем не только цифру

Лихорадка — защитная реакция организма, чаще всего возникающая при инфекции. Ее высота не всегда показывает тяжесть заболевания. Важнее учитывать возраст ребенка, дыхание, сознание, способность пить и общее самочувствие.

Жаропонижающее используют прежде всего для уменьшения дискомфорта, а не для достижения температуры 36,6 градуса. Самочувствие ребенка после приема препарата также не позволяет полностью исключить серьезное заболевание.

Что оценивать кроме температуры

Нужно наблюдать не только за показаниями термометра, но и за поведением ребенка. При оценке состояния обращают внимание на следующие признаки:

• насколько легко ребенка разбудить и удается ли установить с ним контакт;
• как он дышит и не втягиваются ли межреберные промежутки;
• пьет ли ребенок и может ли удерживать жидкость;
• как часто он мочится;
• есть ли сыпь, сильная локальная боль или необычный плач;
• улучшается ли самочувствие между подъемами температуры.

Даже при невысокой температуре выраженная вялость, затрудненное дыхание или отказ от питья требуют медицинской оценки.

Когда обращаться за срочной помощью

Возраст ребенка влияет на оценку риска. Младенцу младше трех месяцев необходим срочный осмотр при температуре 38 градусов и выше. Для ребенка от трех до шести месяцев поводом для неотложной оценки считается температура 39 градусов и выше.

Немедленная медицинская помощь также требуется при появлении следующих признаков:

• затрудненное, шумное или очень частое дыхание;
• посинение губ, выраженная бледность или пятнистая окраска кожи;
• спутанность сознания или состояние, при котором ребенка трудно разбудить;
• сыпь, не бледнеющая при надавливании;
• выраженная ригидность шеи;
• первые судороги или приступ продолжительностью более пяти минут;
• признаки тяжелого обезвоживания;
• сильная боль, которая быстро усиливается;
• заметное ухудшение состояния независимо от показаний термометра.

Инфекции и другие причины

Чаще лихорадку вызывают вирусы. Возможны также бактериальные инфекции уха, легких, мочевых путей и другие заболевания. Прорезывание зубов обычно не объясняет высокую или продолжительную температуру.

Перегрев, реакция на вакцинацию и воспалительные заболевания также могут сопровождаться повышением температуры. Особого внимания требуют дети, у которых есть дополнительные факторы риска:

• возраст младше трех месяцев;
• хроническое заболевание;
• иммунодефицит;
• недавняя операция;
• поездка в регион с необычными для места проживания инфекциями;
• контакт с заболевшими.

Как правильно измерить температуру

Лихорадкой обычно считают температуру 38 градусов и выше, но результат зависит от места и способа измерения. Для контроля лучше использовать исправный электронный термометр и соблюдать инструкцию производителя.

Ощупывание лба не заменяет измерение. После купания, плача, активной игры или пребывания в жарком помещении результат может быть временно выше. В такой ситуации ребенку дают успокоиться и повторяют измерение.

Что сообщить педиатру

Перед обращением к врачу полезно записать максимальную температуру, способ и время измерения, названия и дозы принятых препаратов, количество выпитой жидкости и частоту мочеиспускания.

Врач осматривает ребенка и назначает исследования по клиническим показаниям. Сдавать общий анализ крови при каждом эпизоде вирусной инфекции не требуется. У маленьких детей без очевидного источника лихорадки врач может исключать инфекцию мочевых путей.

Как помочь ребенку дома

Если нет тревожных признаков и врач не рекомендовал другую тактику, помощь можно организовать последовательно:

1. Регулярно предлагать ребенку жидкость небольшими порциями.
2. Не укутывать его и не пытаться резко охлаждать.
3. Поддерживать комфортную температуру воздуха в помещении.
4. Использовать парацетамол или ибупрофен при выраженном дискомфорте с учетом возраста, массы тела и противопоказаний.
5. Продолжать наблюдать за дыханием, сознанием, питьем и мочеиспусканием.

Парацетамол и ибупрофен не следует давать одновременно. Чередовать препараты без рекомендации медицинского специалиста также не нужно. Ибупрофен имеет возрастные ограничения и не подходит при некоторых состояниях, включая выраженное обезвоживание. Аспирин детям не дают из-за риска опасных осложнений.

Обтирания холодной водой, спиртом или уксусом не рекомендуются. Они могут вызвать озноб, раздражение кожи и ухудшение самочувствия.

Вопросы и ответы

Нужно ли снижать температуру 38 градусов?

Ориентируются на возраст, самочувствие и сопутствующие заболевания. У ребенка старше шести месяцев сама цифра не всегда требует лекарства, если он чувствует себя относительно хорошо и пьет.

Можно ли гулять при температуре?

Во время лихорадки и плохого самочувствия ребенку лучше оставаться дома. Вернуться к прогулкам можно после нормализации температуры и улучшения состояния, избегая контактов с другими детьми при заразной инфекции.

Почему при температуре холодные руки и ноги?

Во время подъема температуры сосуды кожи могут сужаться. Если ребенок становится бледным, пятнистым, вялым или его состояние быстро ухудшается, требуется медицинская оценка.

Опасны ли фебрильные судороги?

Большинство коротких фебрильных судорог не повреждает мозг. Во время приступа ребенка укладывают на бок, убирают опасные предметы и ничего не помещают ему в рот. При первых судорогах или приступе продолжительностью более пяти минут вызывают скорую помощь.

Помогают ли антибиотики снизить температуру?

Антибиотики действуют только на определенные бактериальные инфекции и назначаются врачом. При вирусных заболеваниях они не помогают.

Сколько дней можно наблюдать ребенка дома?

Единого безопасного срока для всех детей нет. Осмотр требуется раньше при появлении тревожных признаков или ухудшении состояния. Если лихорадка сохраняется пять дней и более, ребенка должен осмотреть врач.

Если температура сопровождается тревожными симптомами, не следует ждать планового приема. В остальных случаях состояние можно обсудить с педиатром. В клинике «Призвание» медицинскую оценку можно начать с приема педиатра: врач оценит состояние ребенка и определит необходимость обследования и лечения.