Сухость влагалища: возможные причины дискомфорта

Сухость влагалища может сопровождаться жжением, раздражением и болью при половом контакте. В пери- и постменопаузе частой причиной становится снижение уровня эстрогенов и связанное с ним изменение слизистой оболочки.

Похожие ощущения возникают при инфекциях, заболеваниях кожи вульвы, грудном вскармливании, приеме некоторых лекарств и реакции на средства интимной гигиены. Поэтому лечение «от молочницы» без подтвержденного диагноза может не помочь и даже усилить раздражение.

Не только ощущение сухости

Изменения могут затрагивать влагалище, наружные половые органы и мочевыводящие пути. Возможные проявления включают:

• жжение, зуд или раздражение;
• боль при проникновении;
• небольшие кровянистые выделения после полового контакта;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• жжение или дискомфорт при мочеиспускании;
• чувство стянутости тканей.

Важно учитывать, когда появились симптомы и с чем они связаны. Боль, необычные выделения или кровотечение нельзя автоматически объяснять только недостаточным увлажнением.

Как меняется слизистая при дефиците эстрогенов

При снижении уровня эстрогенов слизистая влагалища становится тоньше, менее эластичной и хуже удерживает влагу. Одновременно меняются кислотность и состав микрофлоры, поэтому могут появляться симптомы со стороны мочевыводящих путей.

Совокупность таких изменений называется генитоуринарным синдромом менопаузы. В отличие от приливов его проявления без лечения часто сохраняются или постепенно усиливаются.

При сочетании сухости с приливами, нарушением сна и другими возрастными изменениями врач может предложить комплексный подход к лечению климактерических симптомов.

Когда не стоит откладывать осмотр

Кровотечение, язвенное изменение или выраженная боль требуют отдельной диагностики. Обратиться к врачу в ближайшее время необходимо при следующих признаках:

• кровянистых выделениях после наступления менопаузы;
• язвочке, трещине или уплотнении в области вульвы;
• сильной боли внизу живота;
• повышении температуры;
• необычных выделениях с неприятным запахом;
• невозможности самостоятельно помочиться.

При обильном кровотечении, резкой боли, высокой температуре или задержке мочи может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Осмотр помогает различить причины

Гинеколог уточняет связь симптомов с менструальным циклом, менопаузой, грудным вскармливанием, приемом лекарств и половым контактом. Во время осмотра врач оценивает слизистую влагалища и кожу наружных половых органов.

При необычных выделениях, запахе, зуде или жжении могут потребоваться анализы на инфекции. Если обнаружены изменения кожи, врач исключает лишай склерозирующий и другие дерматозы.

Кровотечение после менопаузы обследуют отдельно, даже если слизистая выглядит сухой и легко травмируется. Необходимо исключить заболевания шейки и тела матки, а также другие возможные источники крови.

Что может вызывать сухость

Помимо менопаузы, временное снижение уровня эстрогенов возможно при грудном вскармливании, после удаления яичников и на фоне некоторых видов онкологического лечения. На естественное увлажнение также могут влиять отдельные антигистаминные, гормональные и другие препараты.

Раздражение способны поддерживать ароматизированные гели, ежедневные прокладки, спринцевания и тесное белье. Среди возможных причин и провоцирующих факторов:

• пери- и постменопауза;
• грудное вскармливание;
• хирургическое удаление яичников;
• химиотерапия, лучевая или гормональная терапия;
• регулярное использование раздражающих средств;
• заболевания кожи вульвы.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства не следует. Если сухость появилась после начала терапии, возможную связь необходимо обсудить с врачом.

Увлажнители, лубриканты и гормональная терапия

Лубрикант уменьшает трение непосредственно во время полового контакта. Вагинальный увлажнитель используют регулярно, чтобы поддерживать увлажненность слизистой и уменьшать повседневный дискомфорт.

Негормональные способы уменьшить дискомфорт

Средства без ароматизаторов и раздражающих добавок помогают уменьшить трение. Значение также имеют достаточная продолжительность возбуждения, отказ от агрессивных гелей и выбор комфортного темпа полового контакта.

Если боль связана с повышенным напряжением мышц тазового дна, одного увлажнения может быть недостаточно. В таких случаях врач может рекомендовать специальную реабилитацию.

Местная гормональная терапия

Низкодозные вагинальные препараты эстрогена часто уменьшают сухость, жжение и боль при менопаузальных изменениях. Форму и схему применения подбирают после оценки симптомов, противопоказаний и принимаемых лекарств.

При перенесенном гормонозависимом онкологическом заболевании лечение согласуют с гинекологом и онкологом. Если гормональная терапия не подходит, врач подбирает негормональные варианты.

Вопросы и ответы

Можно ли использовать обычный крем для тела?

Средства для тела не предназначены для введения во влагалище и могут содержать раздражающие компоненты. Для слизистой выбирают специальные вагинальные увлажнители или лубриканты.

Безопасно ли использовать масло как лубрикант?

Масляные средства могут повреждать латексные презервативы и диафрагмы. Перед применением необходимо проверить совместимость с методом контрацепции и состав средства.

Сухость всегда связана с инфекцией?

Нет. Она часто возникает из-за гормональных изменений или раздражения. Однако инфекция тоже может вызывать жжение, зуд и боль, поэтому при выделениях или запахе требуется обследование.

Поможет ли пить больше воды?

Достаточное употребление жидкости важно для общего самочувствия, но не устраняет изменения слизистой, связанные с дефицитом эстрогенов.

Можно ли применять местный эстроген длительно?

Для многих пациенток длительное применение возможно под наблюдением врача. Необходимость контрольных осмотров зависит от возраста, симптомов и медицинского анамнеза.

Почему боль сохраняется после использования лубриканта?

Причиной могут быть воспаление, заболевание кожи, микротрещины, повышенное напряжение мышц тазового дна или другое гинекологическое состояние. В таком случае требуется осмотр.

Если сухость сохраняется, сопровождается болью или влияет на интимную жизнь, стоит обратиться к врачу. В клинике «Призвание» обследование можно начать с консультации гинеколога-эндокринолога: специалист уточнит причину симптомов и подберет подходящее лечение.