Энтеробиоз: диагностика, лечение и профилактика

Энтеробиоз вызывают острицы — небольшие круглые гельминты, паразитирующие в кишечнике человека. Характерная особенность инфекции связана с жизненным циклом паразита: преимущественно ночью самки выходят к коже вокруг анального отверстия и откладывают яйца, что вызывает зуд и создает условия для повторного заражения.

При расчесывании яйца остаются под ногтями и на пальцах, а затем попадают на нижнее и постельное белье, игрушки, дверные ручки и другие предметы. Если после этого человек снова проглатывает яйца, жизненный цикл остриц начинается заново. Поэтому лечение включает не только противоглистный препарат, но и меры, уменьшающие самозаражение и передачу инфекции между членами семьи.

Ночной зуд

Наиболее характерный симптом энтеробиоза — зуд вокруг анального отверстия вечером или ночью. Он может быть умеренным и возникать периодически либо становиться настолько выраженным, что мешает спать и приводит к постоянному расчесыванию кожи.

У детей на фоне ночного дискомфорта могут появляться беспокойный сон, частые пробуждения, раздражительность и снижение концентрации в дневное время. При интенсивном расчесывании кожа повреждается, появляются покраснение, болезненность и условия для присоединения бактериальной инфекции.

При этом отсутствие зуда не исключает энтеробиоз. У части зараженных людей симптомы минимальны, особенно при небольшом количестве паразитов.

Другие проявления

Боль или дискомфорт в животе при энтеробиозе возможны, однако эти симптомы неспецифичны и встречаются при множестве заболеваний пищеварительной системы. Поэтому длительную, интенсивную или локализованную боль не следует объяснять острицами без дополнительной оценки.

У девочек острицы иногда попадают в область наружных половых органов и вызывают зуд, раздражение или необычный дискомфорт. Если появляются выраженные выделения, боль или воспаление, необходимо исключить и другие гинекологические или инфекционные причины.

Выраженное похудение, кровь в стуле и стойкое ухудшение общего состояния также не относятся к типичной картине неосложненного энтеробиоза и требуют отдельного обследования.

Как происходит заражение

Яйца остриц попадают в организм через рот. После созревания паразитов в кишечнике цикл продолжается откладыванием новых яиц на перианальной коже. От момента заражения до появления следующего поколения остриц проходит несколько недель.

Распространению инфекции способствуют привычка грызть ногти, недостаточное мытье рук, тесный контакт между детьми и совместное использование предметов. Особенно легко энтеробиоз передается внутри семьи и детского коллектива, поскольку микроскопические яйца невозможно заметить на руках или поверхностях.

Домашние кошки и собаки не являются резервуаром человеческих остриц. Поэтому лечить питомца против гельминтов только из-за выявленного у человека энтеробиоза не требуется.

Как увидеть остриц

Иногда паразитов можно заметить самостоятельно. Они выглядят как небольшие тонкие белые черви и могут находиться на коже вокруг анального отверстия, нижнем белье или поверхности кала.

Лучше всего осматривать перианальную область вечером или через несколько часов после засыпания, когда самки наиболее активны. Однако отсутствие видимых паразитов ничего не доказывает: при небольшой интенсивности заражения увидеть их удается далеко не всегда.

Для лабораторного подтверждения используют исследование материала, взятого непосредственно с кожи вокруг анального отверстия.

Как делают соскоб

Материал для исследования получают утром сразу после пробуждения, до дефекации, подмывания и душа. Для этого используется соскоб или метод с липкой лентой, позволяющий собрать яйца с перианальной кожи.

Подмывание перед процедурой способно удалить часть материала и привести к отрицательному результату даже при наличии паразитов. По той же причине исследование желательно выполнить до утреннего посещения туалета.

Один отрицательный тест не всегда исключает энтеробиоз, поскольку самки откладывают яйца не каждую ночь. При сохраняющемся подозрении исследование проводят повторно в разные дни, что повышает вероятность обнаружения яиц.

Почему анализ кала неточен

При большинстве кишечных гельминтозов яйца паразитов ищут в кале, но для остриц этот метод менее информативен. Самки преимущественно откладывают яйца не в просвете кишечника, а на коже вокруг анального отверстия.

Поэтому обычный анализ кала может оказаться отрицательным даже при активном энтеробиозе. Если основной жалобой является характерный ночной зуд, предпочтение отдают перианальному соскобу или тесту с липкой лентой.

При необходимости обследования врач может назначить лабораторные анализы с учетом симптомов и вероятной причины жалоб.

Как лечат энтеробиоз

Для уничтожения взрослых остриц используют противоглистные препараты. Конкретное средство и дозировка зависят от возраста, массы тела, противопоказаний и сопутствующих заболеваний, поэтому схема для взрослого не должна автоматически переноситься на ребенка.

Важной частью терапии является повторный прием препарата через предусмотренный схемой интервал. Большинство применяемых средств эффективно действует на взрослых паразитов, но не обеспечивает полного уничтожения всех яиц. За время между приемами из сохранившихся яиц могут появиться новые острицы, которые необходимо уничтожить до продолжения цикла размножения.

Если после правильно проведенного курса симптомы возвращаются, оценивают вероятность повторного заражения, соблюдение всей схемы и другие возможные причины перианального зуда.

Лечение членов семьи

Энтеробиоз легко передается между людьми, живущими вместе. Один человек может иметь выраженный ночной зуд, тогда как у другого инфекция остается практически бессимптомной, что поддерживает циркуляцию остриц в семье.

Поэтому при подтвержденном заражении врач может рекомендовать одновременное лечение совместно проживающих членов семьи. Такой подход особенно актуален при повторных эпизодах и заболевании нескольких детей.

Для маленьких детей и пациентов, которым стандартная противоглистная терапия может быть противопоказана, схему подбирают индивидуально. Самостоятельно делить взрослую таблетку или изменять дозировку препарата ребенку не следует.

Гигиена во время лечения

Лекарственная терапия уничтожает паразитов, но не удаляет яйца, уже попавшие на кожу и бытовые предметы. В период лечения важно тщательно мыть руки после туалета, перед едой и после пробуждения, поскольку именно через пальцы яйца чаще всего снова попадают в рот.

Ногти желательно держать короткими и не допускать их обкусывания. Нижнее белье меняют ежедневно, а после сна полезно принять душ, чтобы удалить яйца с перианальной кожи. Постельное белье и одежду стирают обычным способом с соблюдением подходящего для ткани температурного режима.

Регулярная влажная уборка помогает уменьшить количество яиц в окружающей среде. При этом нет необходимости ежедневно обрабатывать всю квартиру агрессивными дезинфицирующими средствами: значительно важнее последовательное соблюдение базовой гигиены всеми членами семьи.

Как избежать самозаражения

Основная причина повторного энтеробиоза — возвращение яиц в организм через загрязненные руки. Ребенок может расчесать зудящую кожу ночью, а утром прикоснуться ко рту, пище или игрушкам еще до мытья рук.

Поэтому утренний душ, чистое нижнее белье, короткие ногти и регулярное мытье рук работают как единая система. Эти меры необходимо соблюдать не только в день приема противоглистного препарата, а на протяжении всего периода, когда возможно сохранение яиц и появление новых паразитов.

Если заражение постоянно повторяется, полезно проверить, соблюдают ли правила все совместно проживающие люди. Лечение только одного человека при продолжающейся передаче внутри семьи может давать временный результат.

Расчесы и раздражение кожи

Сильный ночной зуд иногда приводит к повреждению кожи вокруг анального отверстия. Небольшие поверхностные расчесы обычно уменьшаются после устранения причины и прекращения постоянного травмирования.

Нарастающая болезненность, выраженный отек, мокнутие или появление гнойного отделяемого могут указывать на вторичное бактериальное воспаление. В такой ситуации одной противоглистной терапии недостаточно, поскольку необходимо отдельно оценить состояние кожи.

Для выбора безопасной схемы лечения и оценки нетипичных симптомов в «Призвании» можно обратиться на приём терапевта.

Если зуд сохраняется

Исчезновение остриц обычно приводит и к уменьшению характерного ночного зуда. Если после завершения лечения симптом сохраняется или быстро возвращается, возможны повторное заражение, неполное соблюдение схемы либо другая причина раздражения кожи.

Перианальный зуд встречается при дерматологических заболеваниях, раздражении средствами гигиены, воспалении кожи и некоторых заболеваниях прямой кишки. Поэтому повторять противоглистные препараты один курс за другим без подтверждения причины не следует.

Сильная боль в животе, кровь в стуле, выраженное ухудшение общего состояния или гнойное воспаление расчесов требуют очной медицинской оценки, поскольку для обычного течения энтеробиоза такие проявления нехарактерны.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли яйца остриц сохраняться на предметах?

Да. Яйца могут некоторое время оставаться на белье, игрушках и других предметах, особенно если туда попали с загрязненных рук. Регулярная уборка, стирка и гигиена рук уменьшают вероятность их повторного проглатывания.

Нужно ли кипятить все белье?

Полная стерилизация домашнего текстиля обычно не требуется. Достаточно регулярно менять нижнее и постельное белье, стирать его в подходящем режиме и после контакта с загрязненным бельем тщательно мыть руки.

Помогают ли чеснок и другие народные средства?

Надежно заменить противоглистную терапию такими средствами нельзя. Некоторые домашние методы способны раздражать слизистые или кожу, особенно если их используют местно.

Нужна ли клизма перед лечением?

Нет. Острицы находятся в кишечнике, а их яйца преимущественно располагаются на перианальной коже и бытовых предметах. Клизма не прерывает жизненный цикл паразита и не заменяет лекарственную терапию и гигиену.

Может ли энтеробиоз пройти самостоятельно?

Теоретически заражение может прекратиться, если полностью исключить повторное проглатывание яиц и дождаться окончания жизни взрослых паразитов. На практике самозаражение происходит легко, поэтому при подтвержденном энтеробиозе используют лечение и одновременно усиливают гигиенические меры.

Нужно ли менять зубную щетку после лечения?

Обязательной замены зубной щетки именно из-за энтеробиоза обычно не требуется. Значительно важнее не прикасаться к ней немытыми руками, соблюдать обычные правила хранения и регулярно мыть руки после туалета и перед гигиеной полости рта.