Стрептодермия у взрослых и детей: как остановить распространение

При стрептодермии бактерии поражают поверхностные слои кожи. Наиболее распространенный вариант такой инфекции — небуллезное импетиго. Его могут вызывать стрептококки, стафилококки или оба возбудителя одновременно.

У взрослых заболевание нередко начинается на поврежденной коже, в области бритья или на фоне дерматита. У детей очаги часто появляются возле носа и рта, а затем распространяются при расчесывании.

Мокнущие элементы и желтоватые корки содержат бактерии, поэтому инфекция легко передается при тесном контакте. Похожие изменения встречаются при герпесе, грибковых заболеваниях и экземе, поэтому диагноз желательно подтвердить на осмотре.

Мокнутие и медовые корки

Очаги часто возникают на лице, руках и других открытых участках тела. Для поверхностной инфекции характерны следующие изменения:

• красные пятна или небольшие выступающие элементы;
• пузырьки или гнойнички, которые быстро вскрываются;
• мокнущие поверхностные эрозии;
• плотные желтые или медовые корки;
• зуд и расчесы;
• появление новых очагов рядом с первоначальным.

При распространении инфекции могут увеличиваться ближайшие лимфатические узлы. Нарастающая боль, выраженный отек и ухудшение самочувствия для обычного поверхностного импетиго нехарактерны и требуют повторной оценки.

Когда инфекция распространяется глубже

Быстро увеличивающееся покраснение и сильная боль могут указывать на поражение более глубоких слоев кожи. Обратиться за срочной медицинской помощью необходимо при следующих признаках:

• быстро расширяющемся покраснении;
• нарастающей или сильной боли;
• повышении температуры;
• отеке кожи вокруг глаза;
• красных полосах, отходящих от очага;
• появлении темных или черных участков кожи.

Если человек выглядит тяжело больным, становится заторможенным или состояние ухудшается в течение нескольких часов, необходимо вызвать скорую помощь.

Редко после стрептококковой инфекции кожи может развиться воспаление почек. Темная моча, уменьшение ее количества и отеки лица или конечностей через несколько недель после заболевания требуют обращения к врачу.

Почему инфекция возвращается

Повторным эпизодам способствуют хроническое повреждение кожи, дерматиты, расчесы и некоторые фоновые заболевания. Риск также повышают:

• бритье и другие микротравмы;
• атопический или контактный дерматит;
• сахарный диабет;
• контактные виды спорта;
• тесный бытовой контакт;
• использование общих полотенец, одежды или бритв.

При частых рецидивах врач оценивает состояние кожного барьера и возможное носительство бактерий. Обследовать и лечить всех членов семьи при каждом повторном эпизоде обычно не требуется.

Гормональная мазь без установленного диагноза может изменить внешний вид очагов и способствовать распространению инфекции. Самостоятельно сочетать ее с антибиотиком также не следует.

Как бактерии распространяются по коже

Возбудители проникают через царапины, трещины, укусы и другие повреждения кожи. На месте проникновения появляются поверхностные элементы, которые вскрываются и покрываются характерными корками.

При расчесывании бактерии переносятся на соседние участки. Распространению между людьми способствуют прямой контакт, общие полотенца, одежда, постельное белье и спортивный инвентарь.

Чтобы уменьшить риск передачи инфекции, необходимо:

• регулярно мыть руки;
• коротко подстричь ногти;
• не расчесывать и не сдирать корки;
• использовать отдельные полотенца и средства гигиены;
• закрывать мокнущие очаги чистой сухой повязкой;
• стирать одежду и белье, соприкасающиеся с пораженной кожей.

Когда нужен посев

Типичное импетиго врач обычно распознает по внешнему виду очагов. При этом по результатам одного осмотра нельзя надежно определить, вызвана инфекция стрептококком, стафилококком или их сочетанием.

Посев отделяемого может потребоваться при рецидивах, распространенном поражении, отсутствии эффекта от лечения или подозрении на устойчивость бактерий к препаратам.

Во время осмотра врач также исключает герпес, опоясывающий лишай, грибковую инфекцию, чесотку и воспалительные заболевания кожи.

Местное или системное лечение

Корки не следует сдирать или прижигать. Кожу осторожно очищают, а дальнейшую обработку проводят по рекомендации врача.

Ограниченные поверхностные очаги

При небольшом количестве очагов врач может назначить местное антисептическое или антибактериальное средство коротким курсом. Продлевать лечение самостоятельно не следует из-за риска устойчивости бактерий.

Открытые или мокнущие элементы закрывают чистой повязкой, особенно если возможен контакт с другими людьми. До выздоровления не следует посещать бассейн и заниматься контактными видами спорта.

Распространенная или глубокая инфекция

Системный антибиотик может потребоваться при множественных очагах, пузырной форме импетиго, глубоком поражении кожи, повышении температуры или высоком риске осложнений.

Одновременное применение местного и системного антибиотика требуется не всегда. Схему выбирают с учетом распространенности инфекции, возраста, сопутствующих заболеваний и предыдущего лечения.

Одновременно необходимо лечить дерматит, трещины и другие состояния, которые нарушают защитный барьер кожи.

Вопросы и ответы

Можно ли ходить на работу, в школу или детский сад?

Возвращение возможно после начала эффективного лечения и при хорошем самочувствии, но точные сроки зависят от локальных правил и рекомендаций врача. Обычно заразность значительно снижается через 24–48 часов терапии, а открытые очаги необходимо закрывать.

Нужно ли стирать все вещи в доме?

Достаточно ежедневно менять и стирать полотенца, одежду и постельное белье, которые соприкасаются с пораженной кожей. Делиться ими с другими членами семьи не следует.

Можно ли мочить пораженную кожу?

Короткий душ и аккуратное очищение допустимы. Кожу нельзя распаривать, интенсивно тереть мочалкой или вытирать общим полотенцем.

Почему стрептодермия появилась после бритья?

Лезвие оставляет микроповреждения, через которые проникают бактерии. Загрязненная или общая бритва также может переносить возбудителей между участками кожи.

Останутся ли пятна или рубцы?

После поверхностного импетиго может временно сохраняться изменение цвета кожи. Рубцы встречаются редко и более вероятны при глубоком поражении, расчесывании и самостоятельном удалении корок.

Нужно ли лечить членов семьи без симптомов?

Обычно нет. Профилактические антибиотики назначают только в отдельных ситуациях, например при повторяющейся семейной вспышке и после оценки врача.

Если очаги распространяются, не уменьшаются на фоне лечения или появляются повторно, стоит обратиться к дерматологу. В клинике «Призвание» обследование можно начать с приема дерматолога: врач уточнит диагноз и подберет местную или системную терапию.