Кератома кожи: как отличают доброкачественное образование

Себорейная кератома — доброкачественное образование кожи, которое постепенно становится более плотным, шероховатым и выступающим над поверхностью. Цвет варьируется от телесного и желтоватого до коричневого или почти черного. Чаще такие элементы появляются с возрастом и могут быть множественными.

Себорейную кератому важно отличать от актинического кератоза, который связан с хроническим воздействием ультрафиолета и имеет другое клиническое значение. Кроме того, некоторые меланомы и другие опухоли кожи способны внешне напоминать доброкачественное ороговевшее образование.

Поэтому новый, быстро меняющийся или кровоточащий элемент сначала оценивают дерматологически, а способ удаления выбирают уже после уточнения его характера.

Себорейная кератома

Типичная себорейная кератома выглядит как четко отграниченная бляшка или узелок с неровной, иногда бородавчатой поверхностью.

Характерны:

• четкие границы;
• постепенное увеличение;
• шероховатая или восковидная поверхность;
• телесный, желтоватый, коричневый или темный цвет;
• ощущение, что образование расположено поверх кожи;
• отсутствие боли при обычном течении.

Кератомы могут появляться на туловище, лице, волосистой части головы и других участках.

Количество элементов с возрастом часто увеличивается. У некоторых людей формируется несколько десятков образований разного размера.

Почему она растет

Точный механизм формирования себорейного кератоза определяется сочетанием возрастных изменений кожи и индивидуальной предрасположенности.

Наследственная склонность особенно заметна у людей с большим количеством подобных образований у близких родственников.

Постоянное трение может раздражать уже существующий элемент, но не считается единственной причиной его появления.

Себорейные кератомы не связаны с вирусом папилломы человека и не передаются другому человеку при прикосновении.

Актинический кератоз

Актинический кератоз развивается на коже, которая длительно подвергалась воздействию ультрафиолета.

Чаще изменения обнаруживаются на:

• лице;
• ушных раковинах;
• волосистой части головы при редких волосах;
• тыльной поверхности кистей;
• предплечьях;
• других постоянно открытых участках.

Очаг нередко ощущается пальцами раньше, чем становится хорошо заметен визуально. Поверхность может быть сухой, грубой, шелушащейся.

Актинический кератоз отличается от себорейной кератомы не только происхождением. Он связан с повреждением клеток кожи ультрафиолетом и требует отдельной оценки из-за возможности дальнейших неблагоприятных изменений.

Почему их нельзя путать

Себорейная кератома обычно является полностью доброкачественным образованием.

Актинический кератоз относится к изменениям, возникающим на фоне хронического солнечного повреждения кожи. Его тактика зависит от количества очагов, их характеристик и состояния окружающей кожи.

Попытка самостоятельно определить диагноз по принципу «оба образования шершавые» ненадежна.

К тому же неровную или покрытую коркой поверхность могут иметь некоторые злокачественные опухоли.

Когда настораживает цвет

Темный цвет не означает автоматически меланому. Некоторые себорейные кератомы становятся насыщенно-коричневыми или почти черными.

Значительно важнее оценивать образование целиком.

Осмотра требуют:

• выраженная асимметрия;
• неоднородная окраска;
• быстрое изменение цвета;
• необычные границы;
• заметный рост;
• повторное кровотечение;
• образование язвы;
• стойкое повреждение поверхности.

Особое внимание необходимо элементу, который заметно отличается от остальных образований на коже человека.

Если доброкачественная природа не очевидна, удалять элемент как обычную косметическую кератому без предварительной диагностики не следует.

Дерматоскопия

Дерматоскопия позволяет рассмотреть структуры образования с увеличением и при специальном освещении.

Дерматолог оценивает особенности поверхности, распределение пигмента, сосудистый рисунок и другие признаки, которые не видны при обычном рассмотрении.

При типичной себорейной кератоме дерматоскопическая картина часто позволяет достаточно уверенно подтвердить доброкачественный характер образования.

Если признаки нетипичны, следующим этапом может стать получение ткани для исследования.

Пройти первичную оценку образования можно на приёме дерматолога.

Когда нужна гистология

Гистологическое исследование проводят, когда врачу необходимо точно определить строение ткани.

Оно особенно важно, если образование:

• быстро увеличилось;
• имеет необычную пигментацию;
• неоднократно кровоточит;
• покрывается язвой;
• отличается от остальных кератом;
• не имеет уверенных признаков доброкачественности;
• появилось повторно после удаления.

В зависимости от ситуации материал получают при биопсии или удаляют образование целиком.

Гистология позволяет отличить себорейный кератоз от других опухолей кожи, когда одного внешнего осмотра недостаточно.

Нужно ли удалять

Типичную себорейную кератому без жалоб можно оставить под наблюдением.

Медицинской необходимости избавляться от каждого такого образования нет.

Удаление обычно рассматривают, если кератома:

• постоянно задевается одеждой;
• повреждается при бритье;
• зудит;
• воспаляется после травмы;
• периодически кровоточит;
• мешает из-за расположения;
• вызывает выраженный косметический дискомфорт;
• требует морфологического уточнения.

Количество кератом само по себе также не является показанием удалить их все.

Как удаляют кератомы

Способ зависит от размера, толщины, расположения и уверенности в диагнозе.

Могут применяться:

• криодеструкция;
• кюретаж;
• электрокоагуляция;
• радиоволновое удаление;
• лазерное воздействие;
• хирургическое иссечение.

У каждого метода есть ограничения.

Для небольшого типичного поверхностного элемента может подойти метод, при котором ткань разрушается непосредственно во время процедуры.

Если же необходимо полноценное гистологическое исследование, важно выбрать технику, позволяющую сохранить диагностический материал.

Поэтому метод удаления определяют после осмотра, а не только по пожеланию использовать лазер или радиоволновой аппарат.

Почему нельзя прижигать дома

Средства с кислотами, щелочами и другими агрессивными компонентами способны вызвать химический ожог.

После такого воздействия может сформироваться:

• болезненная рана;
• воспаление;
• инфекция;
• выраженная пигментация;
• рубец.

Но главная проблема возникает, если человек самостоятельно разрушает образование, которое ошибочно принял за кератому.

Измененная ткань частично исчезает, внешний вид становится нетипичным, а материал для полноценной морфологической оценки может быть утрачен.

Не следует также самостоятельно срезать элемент, перевязывать его основание или пытаться сорвать корку.

Травмированная кератома

Выступающее образование иногда повреждается одеждой, украшением или бритвой.

После травмы возможны боль, покраснение и кровоточивость.

Если кровотечение быстро прекратилось и понятно, каким образом образование было повреждено, это не означает автоматически опасное изменение.

Но повторные эпизоды травматизации являются разумным основанием обсудить удаление.

Если же кровь появилась без заметного механического воздействия либо поверхность долго не заживает, нужен повторный осмотр.

После удаления

Способ ухода зависит от использованной процедуры и глубины воздействия.

До заживления участок защищают от загрязнения и механического повреждения. Корочку не срывают, поскольку преждевременное удаление может увеличить риск кровоточивости и образования заметного следа.

После восстановления поверхности важна защита от ультрафиолета.

На открытых участках солнце способно усиливать поствоспалительную пигментацию, поэтому свежую область удаления необходимо защищать в соответствии с рекомендациями врача.

Если материал направлялся на гистологию, результат обязательно получают и сохраняют независимо от качества заживления.

Появятся ли новые кератомы

Удаление одного образования не влияет на вероятность формирования других.

Если у человека имеется возрастная или наследственная склонность, новые элементы могут постепенно появляться на соседних и удаленных участках кожи.

Это не означает, что предыдущая процедура была проведена неправильно.

При большом количестве образований полезно периодически осматривать кожу и отдельно обращать внимание на элементы, которые заметно изменились или отличаются от остальных.

Солнцезащита

Защита от ультрафиолета особенно важна для профилактики повреждений, связанных с длительным воздействием солнца, включая актинические кератозы.

На открытых участках полезны:

• одежда и головные уборы;
• пребывание в тени в периоды интенсивного солнца;
• солнцезащитные средства;
• отказ от искусственного загара.

Такая профилактика не удаляет уже существующие себорейные кератомы, но снижает накопление нового ультрафиолетового повреждения кожи.

Когда обратиться к врачу

Планово показать образование стоит, если оно появилось недавно, регулярно травмируется или стало заметно отличаться от других элементов кожи.

В «Призвании» доступны приём дерматолога и удаление новообразований кожи по показаниям. Сначала врач оценивает характер очага и необходимость сохранения ткани для гистологии, затем выбирается подходящий метод вмешательства.

Не следует откладывать осмотр при быстром росте, изменении формы или окраски, самопроизвольном кровотечении и появлении незаживающей язвы.

Воспаление, усиливающаяся боль или гнойное отделяемое после самостоятельного повреждения либо удаления также требуют медицинской оценки.

Ответы на частые вопросы

Себорейная кератома заразна?

Нет. Она не относится к инфекционным заболеваниям и не передается при контакте с кожей другого человека.

Может ли себорейная кератома стать раком?

Типичная себорейная кератома является доброкачественным образованием. Диагностическая сложность состоит в том, что некоторые другие опухоли кожи могут выглядеть похоже.

Нужно ли удалять все кератомы?

Нет. Стабильные бессимптомные образования с типичной картиной можно наблюдать.

Почему перед удалением иногда нужна дерматоскопия?

Она помогает подробнее оценить строение и пигментацию образования и определить, насколько его признаки соответствуют доброкачественному процессу.

Когда нужна гистология?

Она особенно важна при нетипичном внешнем виде, быстром росте, кровоточивости, изъязвлении или другой диагностической неопределенности.

Могут ли после удаления появиться новые кератомы?

Да. Процедура устраняет конкретное образование, но не изменяет возрастную или наследственную склонность кожи к появлению новых элементов.