Хронический тонзиллит: что делать с частыми ангинами

Небные миндалины имеют углубления, в которых могут скапливаться клетки эпителия, слизь и бактерии. Белые плотные комочки часто называют пробками или тонзиллолитами.

Наличие пробок само по себе не всегда означает тяжелую инфекцию. Диагноз хронического тонзиллита основывают на повторных обострениях, осмотре и влиянии симптомов на качество жизни.

Почему миндалины воспаляются повторно

После перенесенных инфекций ткань и лакуны миндалин могут изменяться, что способствует задержке содержимого. Курение, хроническое воспаление носа и дыхание через рот усиливают раздражение.

Не каждый эпизод боли является ангиной: вирусный фарингит может возникать у человека с пробками и не требовать антибиотика.

Что поддерживает проблему

Важны частота бактериальных тонзиллитов, анатомия лакун и сопутствующие заболевания носоглотки. Попытки выдавливать пробки твердыми предметами травмируют ткань и могут усилить воспаление.

Увеличенные миндалины без частых инфекций не всегда требуют лечения, если не нарушают дыхание или сон.

• повторные стрептококковые инфекции;
• нарушенное носовое дыхание;
• курение;
• сухой воздух;
• рефлюкс;
• самостоятельное механическое удаление пробок.

Признаки вне обострения и во время него

Симптомы могут быть постоянными или появляться только несколько раз в год.

• неприятный запах изо рта;
• ощущение инородного тела;
• видимые белые пробки;
• повторная сильная боль с температурой;
• болезненные шейные лимфоузлы.

Выраженность признаков не всегда отражает серьезность процесса. Оценивать нужно их сочетание, длительность, динамику и влияние на повседневную активность.

От ухода за горлом до тонзиллэктомии

Цель лечения — уменьшить обострения и симптомы, сохранив безопасную тактику.

Уход и промывание миндалин

Вне острого периода важны лечение носа, отказ от курения и гигиена полости рта. По показаниям врач может назначить промывание миндалин, чтобы удалить содержимое лакун и уменьшить дискомфорт. Процедура не гарантирует полного излечения.

Когда обсуждают удаление миндалин

Удаление миндалин обсуждают при документированных частых тяжелых обострениях, паратонзиллярном абсцессе, нарушении дыхания или существенном снижении качества жизни.

Как подтверждают значимые обострения

ЛОР-врач оценивает миндалины, нос и лимфоузлы. Во время острой боли при подозрении на стрептококк используют экспресс-тест или мазок.

Полезно вести учет эпизодов с температурой, налетами и результатами тестов. Анализы вне обострения не всегда показывают, нужна ли операция.

Осложнения, которые нельзя пропустить

Сильная односторонняя боль и невозможность открыть рот могут указывать на паратонзиллярный абсцесс.

• затруднение дыхания;
• невозможность глотать слюну;
• смещение язычка или односторонняя припухлость;
• гнусавый голос;
• выраженная слабость и обезвоживание.

Вопросы и ответы

Можно ли удалять пробки ватной палочкой?

Лучше не делать этого: давление травмирует миндалину и может протолкнуть содержимое глубже.

Помогают ли полоскания?

Они уменьшают дискомфорт и очищают поверхность, но не проникают глубоко во все лакуны.

Нужны ли антибиотики вне обострения?

Нет. Их назначают при подтвержденной или вероятной бактериальной инфекции.

Исчезнет ли запах после промывания?

Если причина в пробках, может уменьшиться. Также нужно исключить стоматологические и другие причины.

Опасно ли жить без миндалин?

Тонзиллэктомия имеет риски, прежде всего кровотечение, но у пациентов с показаниями польза может превышать их.

Передается ли хронический тонзиллит?

Само хроническое состояние нет, но вирусы и бактерии при обострении могут передаваться.

Если симптомы сохраняются, повторяются или мешают обычной жизни, разумно обсудить их с ЛОР-врачом. В клинике «Призвание» медицинскую оценку можно начать с приема ЛОР-врача: врач уточнит причины жалоб и предложит обследование и лечение с учетом конкретной ситуации.