Эрозия шейки матки или эктопия
Красный участок на влагалищной части шейки матки может иметь разное происхождение. При истинной эрозии нарушена целостность поверхностного эпителия. При эктопии поверхность не повреждена — на наружной части шейки располагаются клетки цилиндрического эпителия, которые в норме находятся внутри цервикального канала.
Эти состояния требуют разного подхода. Эктопия сама по себе не относится к предраковым изменениям и при отсутствии жалоб часто вообще не нуждается в лечении. Истинная эрозия требует выяснения причины повреждения слизистой.
Эрозия и эктопия
Шейка матки покрыта несколькими типами эпителия.
Ее наружная поверхность преимущественно выстлана многослойным плоским эпителием. Цервикальный канал покрывает цилиндрический эпителий.
При эктопии граница между этими тканями располагается таким образом, что цилиндрический эпителий частично оказывается на наружной поверхности шейки. Он более тонкий, поэтому расположенные под ним сосуды просвечивают сильнее. При осмотре этот участок выглядит
Поверхность при этом может оставаться полностью целой.
Истинная эрозия устроена иначе: эпителиальный слой действительно поврежден. Такой дефект может появиться после воспаления, травматизации или химического воздействия.
Поэтому одинаковое внешнее покраснение не означает одинаковое заболевание.
Почему появляется эктопия
Расположение цилиндрического эпителия зависит в том числе от возраста и гормонального состояния.
Эктопия особенно часто встречается у молодых женщин и может существовать длительное время без
По мере изменения шейки матки зона расположения разных типов эпителия также может меняться. Поэтому обнаружение эктопии во время очередного осмотра не означает, что на шейке недавно сформировалась рана.
Само наличие красного участка также не показывает, есть ли
Какие жалобы возможны
У большинства женщин эктопия не вызывает неприятных ощущений.
Цилиндрический эпителий способен вырабатывать больше слизи, поэтому иногда увеличивается количество прозрачных или слизистых выделений.
Еще одна возможная жалоба — небольшие кровянистые выделения после полового контакта. Поверхность цилиндрического эпителия более чувствительна к механическому воздействию и может легче кровоточить.
Но повторяющееся контактное кровотечение нельзя автоматически связывать с уже известной эктопией. Такой симптом также встречается при воспалении, полипах и изменениях эпителия шейки матки, поэтому требует осмотра.
Что не связано с эктопией
Эктопия не объясняет большинство симптомов со стороны органов малого таза.
Боль в нижней части живота, выраженное нарушение менструального цикла или общая слабость требуют отдельного поиска причины.
Если подобные жалобы появились у женщины, которой ранее сообщили об «эрозии», это не означает, что источником всех симптомов стала шейка матки.
Такое разделение особенно важно, чтобы не проводить местное лечение шейки вместо диагностики заболевания, которое находится в другом органе.
Что показывает ПАП-тест
Он не предназначен для определения того, есть ли у женщины эктопия.
Эктопию врач видит во время гинекологического осмотра, а цитологическое исследование отвечает на другой вопрос — присутствуют ли клеточные изменения, требующие дальнейшего наблюдения или обследования.
Поэтому нормальная цитология и видимый красный участок на шейке вполне могут существовать одновременно.
Зачем исследуют ВПЧ
Некоторые типы вируса папилломы человека связаны с развитием предраковых изменений шейки матки.
Тестирование на ВПЧ высокого онкогенного риска используется в рамках соответствующей стратегии скрининга и помогает оценивать вероятность таких изменений.
Положительный
И наоборот, наличие эктопии не является основанием считать женщину инфицированной ВПЧ.
Результаты цитологии и
Когда нужна кольпоскопия
Кольпоскопия позволяет рассмотреть поверхность шейки матки под увеличением и более подробно оценить подозрительные участки.
Исследование особенно обосновано, если:
- получен измененный результат скрининга;
- внешний вид участка вызывает сомнение;
- повторяются контактные кровянистые выделения;
- необходимо определить участок для биопсии.
Обычная эктопия с нормальными результатами скрининга сама по себе не означает обязательной кольпоскопии при каждом визите.
Объем обследования зависит от совокупности результатов, а не только от записи «эрозия» в предыдущем заключении.
Когда берут биопсию
Биопсия нужна не для подтверждения самого факта покраснения.
Во время процедуры получают небольшой фрагмент ткани из участка, который требует морфологической оценки.
Такое исследование назначают при наличии соответствующих изменений по результатам осмотра, кольпоскопии или скрининга.
Исследование ткани позволяет определить характер клеточных изменений и отличить доброкачественный процесс от дисплазии и других состояний.
Если подозрительного участка нет, брать биопсию только потому, что видна типичная эктопия, обычно не требуется.
Нужно ли лечить эктопию
Бессимптомная эктопия при нормальных результатах обследования не требует обязательного воздействия на шейку матки.
Лечить только ее цвет или внешний вид необходимости нет.
Местное лечение может обсуждаться, если эктопия действительно вызывает значимые повторяющиеся контактные выделения или другие жалобы и при этом предварительно исключены воспалительные и диспластические изменения.
В этой ситуации цель вмешательства понятна — уменьшить конкретный симптом, а не предотвратить мифическое «перерождение эрозии».
Если обнаружена истинная эрозия
При настоящем поверхностном дефекте важно выяснить, почему эпителий был поврежден.
Причиной может быть воспалительный процесс, травма или другое местное воздействие.
Поэтому лечение начинают не с автоматического «прижигания», а с устранения фактора, который мешает слизистой восстановиться.
После этого состояние поверхности оценивают повторно.
Если дефект сохраняется или выглядит нетипично, объем дальнейшего обследования расширяют.
Контактное кровотечение
Повторяющиеся кровянистые выделения после полового контакта заслуживают отдельной оценки даже тогда, когда эктопия уже была подтверждена раньше.
Врач должен убедиться, что симптом действительно связан с хрупкостью цилиндрического эпителия, а не с другой причиной.
Для этого могут потребоваться осмотр, оценка состояния влагалища и шейки, лабораторная диагностика инфекции, а при показаниях — кольпоскопия.
На приёме
В «Призвании» также проводится кольпоскопия по показаниям.
Обильное кровотечение, выраженная слабость или обморок уже не относятся к обычным проявлениям эктопии и требуют более быстрой медицинской оценки.
Часто задаваемые вопросы
Может ли эктопия мешать зачатию?
Сама по себе эктопия обычно не препятствует наступлению беременности. Если возникают трудности с зачатием, их причины оценивают отдельно.
Почему эктопия чаще встречается у молодых женщин?
На расположение цилиндрического эпителия влияют возрастные и гормональные особенности шейки матки. Поэтому у молодых женщин такой вариант строения обнаруживается особенно часто.
Может ли эктопия появиться на фоне приема контрацептивов?
Да. Изменение гормонального фона, в том числе при использовании комбинированных гормональных контрацептивов, может влиять на расположение цилиндрического эпителия.
Исчезает ли эктопия самостоятельно?
Расположение границы эпителия способно меняться со временем. Поэтому участок, хорошо заметный в молодом возрасте, позднее может уменьшиться без
Нужно ли сдавать анализы на инфекции при каждой эктопии?
Нет. ПЦР и другие исследования назначают при соответствующих жалобах, признаках воспаления или риске инфекции. Само наличие эктопии не является доказательством инфекционного процесса.
Нужно ли ограничивать половую жизнь при эктопии?
При бессимптомной эктопии специальных ограничений обычно не требуется. Если после контакта регулярно появляется кровь, сначала следует установить причину этого симптома.
Нужна консультация по услуге?
Оставьте нам свои данные и мы свяжемся с вами в ближайшее время
