Проявления и коррекция дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — это функциональное расстройство, при котором нарушается согласованная работа желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров. Из-за этого желчь может поступать в двенадцатиперстную кишку несвоевременно или в недостаточном количестве.

Состояние способно сопровождаться болью в правом подреберье, тошнотой, горечью во рту и нарушениями пищеварения. Правильно подобранная терапия помогает уменьшить симптомы и восстановить нормальную работу желчевыводящей системы.

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторики желчного пузыря и сфинктерного аппарата, регулирующего поступление желчи в кишечник.

Желчь участвует в переваривании и усвоении жиров. После приёма пищи желчный пузырь сокращается, а сфинктеры расслабляются, обеспечивая поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Если сокращения становятся недостаточными, чрезмерными или несогласованными, возникают симптомы ДЖВП.

Функциональное расстройство диагностируют после исключения камней, воспаления, опухолей и других органических заболеваний желчного пузыря и протоков.

Значение оттока желчи

Нормальная работа желчевыводящей системы необходима для:

• Переваривания и усвоения жиров.
• Усвоения жирорастворимых витаминов.
• Выведения из организма билирубина и избытка холестерина.
• Поддержания нормальной моторики кишечника.
• Согласованной работы печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Продолжительное нарушение оттока желчи может сопровождаться пищеварительным дискомфортом и повышать риск других заболеваний желчевыводящей системы.

Формы ДЖВП

Характер нарушений моторики может различаться.

Гипокинетическая форма

Желчный пузырь сокращается недостаточно активно, поэтому желчь поступает в кишечник медленнее. Чаще возникают:

• Тупая или ноющая боль.
• Чувство тяжести в правом подреберье.
• Горечь во рту.
• Вздутие.
• Запоры.
• Тошнота после жирной пищи.

Гиперкинетическая форма

Желчный пузырь сокращается слишком интенсивно, а работа сфинктеров может быть несогласованной. Возможны:

• Приступообразная боль в правом подреберье.
• Усиление симптомов после стресса или физической нагрузки.
• Тошнота.
• Послабление стула.
• Горечь во рту.

Определить форму расстройства только по симптомам нельзя. Для выбора лечения необходимо обследование.

Симптомы ДЖВП

Проявления могут различаться по интенсивности и периодически усиливаться после еды или эмоциональной нагрузки.

Основные симптомы включают:

• Боль в правом подреберье.
• Тяжесть и дискомфорт в верхней части живота.
• Горечь во рту, особенно утром.
• Тошноту.
• Иногда рвоту с примесью желчи.
• Вздутие живота.
• Нарушения стула.
• Снижение аппетита.
• Непереносимость жирной пищи.
• Общую слабость.

Боль при гипокинетическом нарушении чаще бывает продолжительной и ноющей, а при гиперкинетическом — кратковременной и приступообразной.

Симптомы и возможные причины

Причины и провоцирующие факторы

ДЖВП может быть связана с нарушением нервной и гормональной регуляции работы желчного пузыря.

Возможные причины и факторы риска:

• Психоэмоциональный стресс.
• Нерегулярное питание.
• Продолжительные перерывы между приёмами пищи.
• Злоупотребление жирной и жареной пищей.
• Низкая физическая активность.
• Гормональные нарушения.
• Вегетативные расстройства.
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Нарушения работы щитовидной железы.
• Перенесённые кишечные инфекции.
• Паразитарные заболевания.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы, похожие на ДЖВП, могут возникать при желчнокаменной болезни, холецистите, панкреатите и заболеваниях печени. Поэтому лечение назначают только после исключения органической патологии.

Диагностика

Правильная диагностика помогает оценить работу желчного пузыря, исключить камни и воспаление, а также выявить сопутствующие заболевания.

УЗИ желчного пузыря

УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить:

• Размер и форму желчного пузыря.
• Толщину его стенок.
• Наличие камней или взвеси.
• Состояние желчных протоков.
• Структуру печени и поджелудочной железы.

Для оценки сократительной функции может проводиться УЗИ с пищевой нагрузкой. Сначала исследование выполняют натощак, затем повторяют после желчегонного завтрака и оценивают изменение объёма желчного пузыря.

Лабораторные исследования

Анализы крови помогают оценить:

• Уровень билирубина.
• Активность печёночных ферментов.
• Признаки воспаления.
• Показатели холестерина и других липидов.
• Функцию поджелудочной железы по показаниям.

При неосложнённой функциональной дискинезии результаты анализов могут оставаться нормальными.

Дополнительные методы

По показаниям могут применяться:

• ФГДС.
• Дуоденальное зондирование.
• Исследования на паразитарные инфекции.
• МР-холангиография.
• Исследование гормонов щитовидной железы.
• Другие методы для исключения заболеваний печени и поджелудочной железы.

Методы диагностики и лечения

Лечение ДЖВП

Лечение подбирается индивидуально с учётом характера моторных нарушений, выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний.

Основные направления:

• Коррекция режима питания.
• Подбор диеты.
• Нормализация физической активности.
• Медикаментозная терапия.
• Снижение психоэмоциональной нагрузки.
• Лечение сопутствующих заболеваний.

Препараты, подходящие при сниженной моторике желчного пузыря, могут быть противопоказаны при его чрезмерно активном сокращении. Поэтому самостоятельно принимать желчегонные средства нельзя.

Изменение питания

Регулярное питание помогает желчному пузырю сокращаться более ритмично.

Рекомендуется:

• Питаться 4–5 раз в день небольшими порциями.
• Не допускать продолжительного голодания.
• Не переедать.
• Ограничить жирную, жареную и копчёную пищу.
• Уменьшить употребление фастфуда.
• Включать в рацион овощи, крупы и другие источники клетчатки.
• Пить достаточное количество воды.
• Отказаться от алкоголя.
• Не употреблять продукты, которые индивидуально провоцируют боль или тошноту.

Диета зависит от формы нарушения и сопутствующих заболеваний. Продукты с выраженным желчегонным действием подходят не всем пациентам.

Медикаментозная терапия

В зависимости от результатов обследования врач может назначить:

• Спазмолитики при боли и спазмах.
• Средства, влияющие на моторику желчного пузыря.
• Препараты для коррекции состава и оттока желчи.
• Средства для нормализации моторики желудочно-кишечного тракта.
• Терапию тревожных или вегетативных нарушений.
• Лечение сопутствующих заболеваний желудка, кишечника и поджелудочной железы.

Приём желчегонных средств без УЗИ может быть опасен, если в желчном пузыре присутствуют камни. Усиление его сокращений способно привести к перемещению камня и закупорке протока.

Физическая активность и стресс

Умеренная физическая активность помогает поддерживать нормальную моторику органов пищеварения.

Полезны:

• Ежедневная ходьба.
• Плавание.
• Лёгкая гимнастика.
• Умеренные аэробные нагрузки.
• Перерывы на движение при сидячей работе.

При связи симптомов со стрессом могут использоваться:

• Нормализация режима сна.
• Дыхательные упражнения.
• Методы релаксации.
• Психотерапия.
• Лекарственная коррекция тревожных расстройств по назначению врача.

Профилактика обострений

Снизить вероятность повторных симптомов помогают:

• Регулярное питание.
• Отказ от переедания.
• Поддержание нормальной массы тела.
• Достаточная физическая активность.
• Ограничение жирной пищи.
• Отказ от алкоголя.
• Снижение уровня стресса.
• Своевременное лечение заболеваний ЖКТ.
• Отказ от самостоятельного приёма желчегонных препаратов.
• Плановые обследования при повторяющихся симптомах.

Когда обратиться к врачу?

Консультация необходима при регулярно возникающей боли или тяжести в правом подреберье, горечи во рту, тошноте и непереносимости жирной пищи.

Срочно обратиться за медицинской помощью следует при:

• Сильной и продолжительной боли.
• Повышении температуры.
• Многократной рвоте.
• Желтушности кожи или глаз.
• Потемнении мочи.
• Осветлении стула.
• Выраженной слабости.
• Резком ухудшении самочувствия.

Такие симптомы могут указывать на острое воспаление, закупорку желчного протока или другое заболевание, требующее неотложной помощи.

Заключение

Дискинезия желчевыводящих путей связана с функциональным нарушением моторики желчного пузыря и сфинктеров. Для выбора лечения необходимо определить характер расстройства и исключить камни, воспаление и другие органические заболевания.

В клинике «Призвание» можно пройти обследование желчевыводящей системы и получить индивидуальные рекомендации по питанию и терапии.

При повторяющейся боли в правом подреберье, горечи во рту и тошноте рекомендуется записаться на приём гастроэнтеролога.

Часто задаваемые вопросы

Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

Это функциональное нарушение работы желчного пузыря и сфинктеров, при котором изменяется поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.

Какие симптомы указывают на ДЖВП?

Возможны боль или тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, вздутие и нарушения стула.

Как диагностируется ДЖВП?

Основным методом является УЗИ желчного пузыря, в том числе с оценкой его сократительной функции. Также назначаются анализы крови и дополнительные исследования.

Какие методы лечения применяются?

Лечение включает коррекцию питания и режима, физическую активность и медикаментозную терапию с учётом формы нарушения.

Можно ли самостоятельно принимать желчегонные препараты?

Нет. Перед их использованием необходимо исключить камни и определить характер моторного нарушения. Неправильно подобранный препарат может усилить симптомы.

Можно ли предотвратить обострения ДЖВП?

Регулярное питание, физическая активность, контроль массы тела, снижение стресса и своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы помогают уменьшить риск повторных симптомов.