Астигматизм: почему зрение теряет четкость

При астигматизме разные участки оптической системы глаза преломляют свет неодинаково. Чаще это связано с особенностями кривизны роговицы, реже — с формой хрусталика. В результате изображение не формирует единый четкий фокус на сетчатке.

Небольшой астигматизм встречается часто и может практически не влиять на зрение. При более выраженном нарушении контуры становятся размытыми или искаженными, сложнее различать мелкие детали, глаза быстрее устают при чтении и работе за экраном.

Коррекцию подбирают не только по величине цилиндра. Необходимо учитывать направление его оси, остроту зрения каждого глаза, сопутствующую близорукость или дальнозоркость и состояние роговицы.

Почему искажаются контуры

Условно правильную роговицу можно представить как поверхность с близкой кривизной в разных направлениях. При астигматизме один меридиан преломляет свет сильнее другого.

Из-за этого точка может восприниматься как вытянутый или размытый элемент, а некоторые линии выглядят четче других.

Человек может замечать:

• нечеткие буквы вдаль и вблизи;
• тени рядом с контрастными объектами;
• искажение прямых контуров;
• двоение изображения одним глазом;
• необходимость прищуриваться;
• усталость глаз после чтения;
• головную боль после продолжительной зрительной нагрузки.

Симптомы зависят от степени астигматизма и от того, сочетается ли он с другой рефракционной ошибкой.

Цилиндр и ось

В рецепте на очки астигматическая коррекция обозначается двумя основными параметрами — цилиндром и осью.

Цилиндр показывает величину различия оптической силы между меридианами.

Ось определяет ориентацию цилиндрической коррекции и указывается в градусах.

Поэтому две линзы с одинаковым значением цилиндра, но разными осями не являются взаимозаменяемыми.

Небольшое изменение положения оси при значительном астигматизме способно ощутимо изменить качество зрения.

Кроме цилиндра в рецепте может присутствовать сферический компонент, поскольку астигматизм часто сочетается с миопией или дальнозоркостью.

Регулярная форма

При регулярном астигматизме главные меридианы расположены предсказуемо, поэтому нарушение хорошо корректируется очками или торическими контактными линзами.

Такая форма часто связана с индивидуальным строением роговицы и может присутствовать с детства.

Если показатели остаются стабильными, основная задача заключается в получении достаточной остроты зрения и комфортной переносимости коррекции.

Сам по себе стабильный регулярный астигматизм не означает заболевание роговицы.

Нерегулярный астигматизм

При нерегулярной форме поверхность роговицы преломляет свет более сложно, и обычного цилиндра может оказаться недостаточно для получения качественного изображения.

Причиной могут быть:

• рубцы роговицы;
• последствия травмы;
• некоторые перенесенные воспаления;
• операции на глазу;
• кератоконус;
• другие изменения формы роговицы.

В такой ситуации особенно важна оценка ее поверхности.

Для коррекции иногда лучше подходят жесткие газопроницаемые или склеральные контактные линзы, которые создают более правильную оптическую поверхность перед роговицей.

Когда проверяют роговицу

Резкое или продолжающееся изменение астигматизма у взрослого человека требует внимания.

Если приходится часто менять цилиндр, один глаз начинает видеть заметно хуже или привычные очки перестали обеспечивать прежнюю четкость, необходимо проверить состояние роговицы.

Кератометрия позволяет измерить ее кривизну в центральной части.

Более подробную информацию дает топография или томография роговицы. Такое исследование особенно полезно при подозрении на кератоконус и перед некоторыми видами хирургической коррекции зрения.

При кератоконусе роговица постепенно меняет форму и становится более выпуклой. Одним из первых признаков может быть нарастание нерегулярного астигматизма.

Как измеряют рефракцию

Проверку начинают с определения остроты зрения каждого глаза отдельно.

Затем измеряют рефракцию и подбирают комбинацию сферической и цилиндрической коррекции, которая дает максимально четкое и комфортное изображение.

Автоматическое исследование предоставляет исходные данные, но окончательный рецепт не должен формироваться только по распечатке прибора.

Во время субъективного подбора уточняют:

• силу сферы;
• величину цилиндра;
• положение оси;
• качество зрения двумя глазами;
• переносимость новой коррекции.

Особенно внимательно оценивают значительную разницу между старым и новым рецептом.

Адаптация к очкам

Новые цилиндрические линзы могут непривычно менять восприятие пространства.

В первые дни человек иногда замечает:

• ощущение наклона поверхности;
• непривычные пропорции предметов;
• дискомфорт при ходьбе по лестнице;
• легкое головокружение;
• необходимость поворачивать голову иначе.

Чаще мозг постепенно адаптируется к новой оптике.

Но выраженный дискомфорт, который не уменьшается, является поводом проверить рецепт, положение линз в оправе и соответствие осей назначению.

Особенно чувствительной бывает адаптация после значительного изменения цилиндра или его направления.

Торические линзы

Для контактной коррекции астигматизма используют торические линзы.

В отличие от обычной сферической линзы, они должны удерживать определенное положение на глазу. Если линза заметно поворачивается при моргании, ось цилиндра смещается и изображение периодически теряет четкость.

Поэтому при подборе оценивают не только цифры рецепта, но и посадку конкретной линзы.

Человек может заметить нестабильность коррекции, если изображение становится то четким, то размытым после моргания или движения глаз.

Иногда небольшую степень астигматизма удается удовлетворительно корректировать сферическими линзами, но при более значительном цилиндре торическая конструкция обычно дает лучшее качество зрения.

Гигиена линз

Контактная коррекция требует соблюдения режима ношения и ухода.

Нельзя использовать линзы дольше предусмотренного срока, промывать их водопроводной водой или хранить в неподходящем растворе.

Сон в линзах допустим только для моделей и режимов, специально предназначенных для этого и согласованных со специалистом.

Боль, светобоязнь, выраженное покраснение или внезапное ухудшение зрения на фоне ношения линз требуют снять их и обратиться к офтальмологу.

Такие симптомы не следует объяснять обычной адаптацией к цилиндру.

Астигматизм у ребенка

В детском возрасте своевременная коррекция имеет дополнительное значение.

Если один глаз или оба глаза длительно получают недостаточно четкое изображение, зрительная система может развиваться неправильно. Особенно опасна существенная разница рефракции между глазами.

Так может сформироваться амблиопия — снижение зрения, которое нельзя объяснить только текущей оптической ошибкой.

Ребенок при этом не всегда жалуется. Если один глаз видит лучше, он может компенсировать нарушение и воспринимать свое зрение как нормальное.

Поэтому значимый астигматизм важно обнаруживать не по школьным жалобам, а во время проверки зрения.

Зачем нужны капли детям

У ребенка активная аккомодация способна влиять на результаты измерения рефракции.

Чтобы получить более точные данные, офтальмолог может использовать циклоплегию — временно расслабить фокусировочную систему глаза специальными каплями.

После этого повторно измеряют рефракцию и уточняют необходимую коррекцию.

Такой подход особенно важен при первом обследовании, существенном астигматизме, снижении зрения одного глаза и подозрении на амблиопию.

Можно ли убрать астигматизм

Очки и контактные линзы не меняют исходную форму роговицы. Они компенсируют ее оптические особенности и позволяют фокусировать изображение на сетчатке.

У взрослых со стабильной рефракцией в некоторых случаях возможна хирургическая коррекция.

Лазерные методы изменяют форму роговицы таким образом, чтобы уменьшить существующую рефракционную ошибку.

Перед операцией обязательно оценивают толщину и форму роговицы. Если ее параметры не позволяют безопасно выполнить выбранное вмешательство или выявлены признаки кератоконуса, лазерная коррекция может быть противопоказана.

Поэтому решение принимают после отдельного обследования, а не только по величине цилиндра в рецепте.

Упражнения для глаз

Тренировки глазных мышц не изменяют постоянную кривизну роговицы и не устраняют астигматизм.

Перерывы при работе вблизи полезны для уменьшения зрительного утомления. Они помогают переключать фокус и снижать дискомфорт после длительной работы за экраном.

Но уменьшение усталости нельзя считать исправлением самой рефракции.

Если без очков линии остаются размытыми, специальные упражнения не заменяют оптическую коррекцию.

Когда проверить зрение

Осмотр нужен, если изображение стало менее четким, появился устойчивый зрительный дискомфорт, приходится постоянно прищуриваться или прежняя коррекция перестала подходить.

В «Призвании» доступны приём офтальмолога и проверка зрения. При необходимости врач уточнит рефракцию, оценит состояние роговицы и подберет способ коррекции.

Отдельного внимания требует заметное изменение цилиндра во взрослом возрасте или ухудшение зрения преимущественно одного глаза.

Внезапное падение зрения, сильная боль, выраженное покраснение глаза, появление вспышек или тени в поле зрения не относятся к обычному течению астигматизма и требуют срочного офтальмологического осмотра.

Ответы на частые вопросы

Астигматизм — это минус или плюс?

Сам астигматизм описывается цилиндром и его осью. Он может сочетаться как с близорукостью, так и с дальнозоркостью.

Нужно ли корректировать небольшой астигматизм?

Не всегда. Решение зависит от остроты зрения, жалоб и зрительной нагрузки. Небольшой стабильный цилиндр может не требовать постоянной коррекции.

Почему в новых очках искажается пространство?

Цилиндрическая линза по-разному изменяет изображение в определенных направлениях. Мозгу может потребоваться время, чтобы адаптироваться к новой оптике.

Можно ли носить контактные линзы при астигматизме?

Да. Для значимого астигматизма используют торические линзы, положение которых должно оставаться стабильным на глазу.

Чем опасен астигматизм у ребенка?

Выраженная некорригированная рефракционная ошибка может мешать нормальному развитию зрения и приводить к амблиопии, особенно при существенной разнице между глазами.

Можно ли сделать лазерную коррекцию?

У многих взрослых со стабильным астигматизмом это возможно, но сначала оценивают форму и толщину роговицы и исключают состояния, при которых операция небезопасна.