Язва желудка: причины, обследование и контроль заживления

Язва желудка — глубокий дефект слизистой, проникающий за пределы ее поверхностного слоя. Основные причины — инфекция Helicobacter pylori и повреждение на фоне нестероидных противовоспалительных препаратов.

Боль по времени после еды не позволяет надежно отличить желудочную язву от двенадцатиперстной. Диагноз подтверждают эндоскопически.

Что повреждает слизистую

H. pylori поддерживает воспаление и нарушает защиту слизистой. НПВП снижают образование простагландинов, поэтому риск растет при больших дозах, сочетании нескольких препаратов, антикоагулянтах и пожилом возрасте.

Стресс и острая пища могут усиливать симптомы, но редко являются самостоятельной причиной хронической пептической язвы.

Симптомы и немое течение

Возможны боль или жжение в верхней части живота, раннее насыщение, тошнота. У пожилых и принимающих НПВП язва иногда впервые проявляется кровотечением без предшествующей боли.

Черный стул, рвота кровью и внезапная кинжальная боль не относятся к обычному обострению.

ФГДС и биопсия

Эндоскопия определяет размер, глубину и локализацию дефекта, позволяет остановить кровотечение и взять биопсию. Для язвы желудка морфологическая проверка важна, поскольку опухоль может выглядеть похоже.

H. pylori выявляют дыхательным тестом, антигеном в кале или методами по биопсии. Анализ крови на антитела не подтверждает активность инфекции и не подходит для контроля излечения.

Лечение причины

Кислотоснижающая терапия создает условия для заживления. При H. pylori проводят эрадикацию комбинацией препаратов, затем подтверждают результат подходящим тестом.

НПВП по возможности отменяют или заменяют; если продолжение необходимо, оценивают защиту желудка и альтернативы. Самовольная отмена антикоагулянта опасна.

Контроль заживления

Желудочную язву нередко контролируют повторной ФГДС, чтобы подтвердить заживление и не пропустить опухолевый процесс. Срок определяет гастроэнтеролог по виду язвы и гистологии.

Когда обращаться за медицинской помощью

При подозрении на язву в «Призвании» доступны приём гастроэнтеролога, ФГДС и тест на Helicobacter pylori.

Планово

Плановый прием нужен при стойких симптомах, изменении функции или необходимости пересмотреть ранее установленный диагноз «язва желудка».

В тот же день

Срочный осмотр нужен при быстром ухудшении или таком признаке, как рвота кровью или содержимым цвета кофейной гущи.

Экстренно

· рвота кровью или содержимым цвета кофейной гущи

· черный дегтеобразный стул

· внезапная сильная боль с напряжением живота

· обморок, холодный пот и слабость

· стойкая рвота с невозможностью пить

Ответы на частые вопросы

Можно ли диагностировать язву по симптомам?

Нет. Подтверждение требует ФГДС, особенно при тревожных признаках.

Всегда ли берут биопсию?

При язве желудка она часто нужна для исключения опухолевого процесса и оценки слизистой.

Можно ли пить обезболивающие НПВП?

Они способны поддерживать язву; необходимость и замену обсуждают с врачом.

Когда проверяют H. pylori после лечения?

После необходимых интервалов без антибиотиков и влияющих препаратов, которые уточняет врач.

Нужна ли строгая диета?

Универсальной язвенной диеты нет. Исключают продукты, которые индивидуально усиливают симптомы.

Почему нужна повторная ФГДС?

Чтобы подтвердить заживление язвы желудка и исключить злокачественную природу дефекта.