Тиреоидит: виды воспаления щитовидной железы

При тиреоидите происходит воспалительное или иммунное повреждение щитовидной железы. Существует несколько форм заболевания с разными причинами, симптомами и подходами к лечению.

Одни формы протекают без боли и постепенно приводят к гипотиреозу, другие вызывают сильную болезненность шеи и временный выброс гормонов.

Четыре разных сценария

Аутоиммунный тиреоидит развивается хронически. Подострый, вероятно связанный с иммунной реакцией после вирусной инфекции, часто болит. Послеродовой и безболевой варианты могут проходить через фазу тиреотоксикоза, а затем гипотиреоза.

Острый бактериальный тиреоидит редок, сопровождается лихорадкой и требует срочного лечения инфекции.

Боль, сердцебиение или зябкость

Проявления зависят от фазы и вида воспаления. Возможны следующие симптомы:

• болезненность передней поверхности шеи;
• температура;
• сердцебиение и потливость в фазе выброса гормонов;
• усталость и зябкость при гипотиреозе;
• безболезненное увеличение железы;
• полное отсутствие жалоб.

Выраженность признаков не всегда отражает серьезность процесса. Оценивать нужно их сочетание, длительность, динамику и влияние на повседневную активность.

Что повреждает ткань железы

Причиной могут быть аутоиммунная реакция, послеродовая перестройка иммунитета, лекарства, облучение или редкая бактериальная инфекция. По симптомам эти варианты частично перекрываются.

При разрушительном тиреоидите гормоны выходят из поврежденных клеток, но железа не синтезирует их быстрее. Поэтому тиреостатики в такой фазе обычно неэффективны. К возможным причинам и факторам относятся:

• аутоиммунные заболевания;
• недавняя беременность;
• перенесенная вирусная инфекция;
• прием амиодарона или иммунных препаратов;
• облучение области шеи;
• иммунодефицит при редких инфекционных формах.

Как различают формы

Исследуют ТТГ и свободный Т4, иногда Т3 и антитела. При болезненном тиреоидите важны воспалительные показатели крови.

УЗИ оценивает структуру и кровоток. Сцинтиграфия помогает отличить повышенный синтез гормонов от их выброса при разрушении ткани.

По показаниям в план обследования включают УЗИ щитовидной железы. Результат оценивают вместе с жалобами, данными осмотра и другими исследованиями, а не изолированно.

Лечение определяется фазой

Не существует одной схемы для любого тиреоидита.

Лечение воспаления и инфекции

При подостром воспалении применяют противовоспалительные средства, иногда гормональные препараты. Сердцебиение контролируют симптоматически. При бактериальной форме нужны антибиотики и иногда дренирование.

Лечение гипотиреоза

Левотироксин назначают при выраженном или стойком гипотиреозе. После временных форм функцию повторно проверяют, потому что она может восстановиться.

Когда боль в шее опасна

Высокая температура и болезненная припухлость шеи требуют срочного осмотра. Немедленная медицинская помощь необходима при появлении следующих признаков:

• затруднение дыхания или глотания;
• быстро растущий отек шеи;
• высокая температура с ознобом;
• спутанность сознания;
• очень частый пульс и боль в груди.

Вопросы и ответы

Заразен ли тиреоидит?

Большинство форм не заразны. Даже после вирусной инфекции воспаление железы обычно связано с иммунной реакцией.

Нужно ли всегда пить гормоны?

Нет. Они нужны при недостатке функции или в отдельных противовоспалительных схемах.

Может ли тиреоидит пройти?

Подострый и послеродовой часто проходят, но у части людей остается гипотиреоз.

Почему болит челюсть или ухо?

Боль из щитовидной железы может отдавать в эти области из-за общих нервных путей.

Можно ли делать массаж шеи?

При болезненном воспалении и неясной припухлости массаж не нужен и может усилить дискомфорт.

Как часто сдавать ТТГ?

Интервал зависит от фазы, симптомов и лечения; его определяет эндокринолог.

Если симптомы сохраняются, повторяются или мешают обычной жизни, разумно обсудить их с эндокринологом. В клинике «Призвание» медицинскую оценку можно начать с приема эндокринолога: врач уточнит причины жалоб и предложит обследование и лечение с учетом конкретной ситуации.