Ринит: как определить вероятную причину насморка

Насморк, заложенность, чихание и зуд возникают при разных состояниях. Чаще причиной становится вирусная респираторная инфекция или аллергия. Реже слизистая реагирует на дым, резкие запахи, лекарства и другие раздражители.

По цвету выделений нельзя определить возбудителя. Даже густой желтый или зеленоватый секрет встречается при обычной вирусной инфекции и сам по себе не означает, что нужен антибиотик.

Большинство острых ринитов проходит без специального лечения. Важно облегчить симптомы и вовремя заметить признаки, которые больше соответствуют риносинуситу или другому заболеванию.

Вирусный ринит

Простудный насморк часто начинается с чихания, першения и водянистых выделений. Затем слизь становится гуще, усиливается заложенность.

Одновременно могут появиться:

• боль или першение в горле;
• кашель;
• умеренное повышение температуры;
• слабость;
• снижение обоняния из-за отека слизистой.

Наиболее выраженные симптомы обычно приходятся на первые дни заболевания, после чего состояние постепенно улучшается. Заложенность и кашель способны сохраняться дольше остальных проявлений.

Изменение цвета слизи связано в том числе с клетками воспаления и не позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной только по внешнему виду выделений.

Когда вероятна аллергия

При аллергическом рините обычно преобладают зуд и приступообразное чихание.

Характерны:

• прозрачные водянистые выделения;
• выраженный зуд в носу;
• частое чихание сериями;
• слезотечение;
• зуд или покраснение глаз;
• заложенность без температуры.

Симптомы могут повторяться каждый год в определенный сезон либо возникать после контакта с конкретным аллергеном.

При круглогодичной аллергии связь бывает менее очевидной. Например, человеку становится хуже дома, рядом с животным или во время уборки, а в другой обстановке симптомы уменьшаются.

Если история действительно указывает на аллергию, врач может рекомендовать обследование на предполагаемые аллергены. Проверять большие панели без связи с симптомами обычно менее информативно.

Аллергия или простуда

Оба состояния вызывают насморк, но некоторые признаки помогают их различить.

Для аллергии больше характерны зуд, повторные приступы чихания, прозрачный секрет и симптомы со стороны глаз.

При вирусной инфекции чаще присутствуют боль в горле, кашель, слабость и повышение температуры.

Продолжительность тоже отличается. Обычная респираторная инфекция постепенно заканчивается, тогда как аллергические симптомы способны сохраняться столько, сколько продолжается контакт с аллергеном.

Но сочетание возможно: человек с аллергическим ринитом может одновременно заболеть обычной вирусной инфекцией.

Когда подозревают риносинусит

Воспаление может распространяться с полости носа на околоносовые пазухи.

Обратить внимание стоит на ситуацию, когда симптомы длительно не улучшаются либо после первоначального облегчения снова резко усиливаются.

Дополнительными признаками могут быть:

• выраженная боль или давление в лице;
• значительное снижение обоняния;
• затрудненное носовое дыхание;
• густые выделения;
• повторное повышение температуры.

Само ощущение давления в области лба или щек еще не подтверждает бактериальный синусит.

Особого внимания требуют сильная односторонняя боль, высокая температура, выраженное ухудшение после периода улучшения и осложнения со стороны глаз.

Желтые сопли не означают антибиотик

Это одно из наиболее распространенных заблуждений при насморке.

В процессе вирусного воспаления прозрачный секрет естественным образом может становиться беловатым, желтым или зеленоватым. Изменение связано с составом слизи и активностью иммунных клеток.

Поэтому решение об антибиотике принимают не по одному цвету.

Значительно больше информации дают продолжительность заболевания, выраженность симптомов и характер их изменения.

Антибактериальные препараты не ускоряют выздоровление при обычном вирусном рините.

Как облегчить насморк

При неосложненной вирусной инфекции лечение направлено преимущественно на самочувствие.

Можно использовать изотонические солевые растворы для орошения полости носа. Они помогают удалить избыточную слизь и увлажнить поверхность.

Поддерживать комфортное состояние также помогают достаточное питье и нормальная влажность воздуха.

При аллергическом рините применяются противоаллергические препараты, в том числе назальные противовоспалительные средства. Они действуют не так быстро, как сосудосуживающие капли, и наиболее эффективны при регулярном правильном использовании.

Безопасное промывание носа

Готовый стерильный солевой раствор можно использовать согласно инструкции.

При объемном промывании, когда раствор проходит через полость носа, обычную воду прямо из-под крана применять не следует. Для приготовления раствора используют стерильную, дистиллированную либо предварительно прокипяченную и охлажденную воду.

Емкость для промывания необходимо регулярно очищать.

Слишком концентрированный солевой раствор может вызывать выраженное жжение и раздражение слизистой.

Сосудосуживающие капли

Деконгестанты быстро уменьшают отек и дают ощущение свободного дыхания.

Их главное преимущество одновременно становится причиной частого неправильного применения: после нескольких впрыскиваний человек видит быстрый результат и начинает использовать препарат постоянно.

Такие средства предназначены для короткого периода и применяются в соответствии с инструкцией.

Если пользоваться ими долго, отек после окончания действия препарата может возвращаться сильнее.

Почему капли перестают работать

При длительном использовании сосудосуживающего препарата возникает обратная заложенность.

Человек замечает, что эффект длится все меньше, поэтому начинает впрыскивать средство чаще. Через некоторое время без препарата нос практически не дышит.

Формируется медикаментозный ринит.

Переход на другой сосудосуживающий спрей проблему не решает. Необходимо прекратить постоянное воздействие деконгестанта и одновременно определить, почему нос был заложен первоначально.

Если такая зависимость уже сформировалась, схему выхода лучше обсудить с отоларингологом.

Особенности у детей

Дети могут переносить несколько респираторных инфекций в течение года, особенно после начала посещения детского сада или школы.

Поэтому частый насморк у маленького ребенка не обязательно означает иммунодефицит или хроническое заболевание.

При использовании лекарств особенно важно соблюдать возрастные ограничения и концентрацию препарата. Передозировка сосудосуживающих средств у детей может быть опасна.

Отдельная ситуация — длительные выделения только из одной половины носа, особенно если они имеют неприятный запах.

У маленького ребенка такой симптом может указывать на инородное тело в носу.

Инородное тело в носу

Дети могут незаметно поместить в нос небольшую деталь игрушки, кусочек пищи, бумагу или другой предмет.

Сначала это иногда остается незамеченным. Позже появляются стойкая односторонняя заложенность и выделения, которые могут приобрести неприятный запах.

Не следует вслепую вводить в нос пинцет или другой инструмент. Предмет можно протолкнуть глубже или травмировать слизистую.

Особенно срочно удаляют потенциально опасные предметы, например батарейки.

Почему насморк может затягиваться

Не всякая продолжительная заложенность означает продолжающуюся инфекцию.

Причинами могут быть:

• аллергический ринит;
• медикаментозный ринит;
• увеличение аденоидной ткани у ребенка;
• искривление носовой перегородки;
• полипы;
• хронический риносинусит;
• постоянное воздействие раздражителей.

Если симптомы сохраняются месяцами, речь уже идет о другой диагностической задаче, чем при обычной простуде.

Повторять курсы антибиотиков или постоянно использовать сосудосуживающий препарат в такой ситуации не следует.

Можно ли предотвратить насморк

Полностью избежать респираторных инфекций невозможно, но снизить вероятность передачи помогает обычная гигиена рук и ограничение тесного контакта с заболевшими.

Курение и вейпинг поддерживают раздражение дыхательных путей, поэтому отказ от них полезен при склонности к длительным респираторным симптомам.

При подтвержденной аллергии меры профилактики направляют на конкретный причинный аллерген, а не на максимальное исключение всего потенциально аллергенного из окружающей среды.

Когда обратиться к врачу

Плановый осмотр нужен, если насморк затягивается, часто повторяется, сопровождается устойчивым снижением обоняния или без сосудосуживающего препарата уже невозможно нормально дышать.

В «Призвании» доступен приём отоларинголога. Осмотр помогает отличить обычный ринит от воспаления пазух, анатомического препятствия и других причин длительной заложенности.

Быстрее обратиться за медицинской помощью следует при выраженной односторонней боли в лице, высокой температуре и резком ухудшении состояния.

Отек века или тканей вокруг глаза, нарушение зрения, сильная необычная головная боль, затруднение дыхания требуют срочной оценки.

Ответы на частые вопросы

Желтые или зеленые выделения означают бактериальную инфекцию?

Нет. Цвет секрета может изменяться при обычной вирусной инфекции. При подозрении на бактериальный процесс учитывают прежде всего длительность, тяжесть и изменение симптомов.

Можно ли пользоваться сосудосуживающим спреем каждый день?

Для постоянного применения такие препараты не предназначены. Длительное использование способно вызвать медикаментозный ринит и усилить заложенность.

Нужен ли антибиотик при насморке?

При обычном вирусном рините — нет. Даже при риносинусите антибиотик требуется не во всех случаях.

Можно ли промывать нос водой из-под крана?

Для объемного промывания используют безопасную воду — стерильную, дистиллированную либо предварительно прокипяченную и охлажденную.

Почему у ребенка выделения идут только из одной ноздри?

Одна из причин — инородное тело, особенно если выделения сохраняются и имеют неприятный запах. Ребенка в такой ситуации лучше показать ЛОР-врачу.

Чем острый ринит отличается от хронического?

При остром рините симптомы чаще связаны с временной инфекцией или кратковременным воздействием раздражителя. При хроническом насморк и заложенность сохраняются длительно или регулярно возвращаются из-за аллергии, лекарственных препаратов, анатомических и других причин.