Липома мягких тканей

Липома — это доброкачественное образование из жировой ткани. Чаще она располагается под кожей и ощущается как мягкий или эластичный подвижный узел. В быту липому нередко называют жировиком.

Небольшое образование может годами не причинять дискомфорта. Однако некоторые липомы постепенно увеличиваются, становятся заметными, давят на окружающие ткани или мешают движениям. Перед лечением важно подтвердить диагноз: под видом обычного жировика могут скрываться киста, увеличенный лимфоузел или другое новообразование мягких тканей.

Основным методом лечения является хирургическое удаление липомы. Если узел небольшой, не растет и не вызывает жалоб, врач может рекомендовать наблюдение.

Как выглядит липома

Поверхностная липома обычно находится в подкожной клетчатке. Она может быть округлой, овальной или дольчатой.

Наиболее характерные признаки:

• мягкая или плотноэластичная консистенция;
• подвижность относительно кожи;
• медленный рост;
• отсутствие покраснения;
• безболезненность;
• обычный цвет кожи над узлом;
• четкие или умеренно выраженные границы.

Размер варьируется от нескольких миллиметров до крупных образований, которые заметно изменяют контур тела. Липомы чаще обнаруживают на спине, плечах, шее, руках, бедрах и туловище.

Если образование находится глубоко между мышцами, его сложнее прощупать. Такая липома может проявляться ощущением давления, ограничением движений или болью при нагрузке.

Почему появляется липома

Точная причина образования одиночной липомы не всегда известна. Ее развитие связано с локальным разрастанием зрелых жировых клеток.

Вероятность появления липом может быть выше при наследственной предрасположенности. В некоторых семьях встречаются множественные подкожные образования.

Липома не возникает просто из-за лишнего веса. Она может появиться и у худого человека. При снижении массы тела обычная жировая клетчатка уменьшается, но сформировавшаяся липома часто сохраняет прежний размер.

Травма иногда предшествует обнаружению узла, однако не всегда можно достоверно установить, стала ли она непосредственной причиной его появления.

Одиночные и множественные липомы

У большинства пациентов обнаруживается одно образование. Реже возникают множественные липомы на разных участках тела — липоматоз.

Множественные узлы могут быть связаны с наследственной особенностью жировой ткани. Некоторые из них болезненны, другие не вызывают жалоб.

Если подкожные образования появляются регулярно, располагаются симметрично или встречались у близких родственников, об этом необходимо сообщить врачу.

Может ли липома болеть

Обычная поверхностная липома чаще безболезненна. Боль может появиться, если образование:

• достигло крупного размера;
• расположено рядом с нервом;
• сдавливает мышцы или другие ткани;
• постоянно травмируется одеждой;
• находится в зоне давления;
• имеет выраженный сосудистый компонент.

Резкая болезненность, покраснение и повышение температуры кожи для обычной липомы нехарактерны. Такие симптомы могут указывать на другое образование или воспалительный процесс.

Липома и атерома

Липому и атерому часто объединяют словом «жировик», хотя это разные образования.

Липома развивается из жировой ткани. Обычно она мягкая, подвижная и не связана с выводным протоком кожи.

Атерома — это киста, внутри которой накапливаются кератин и секрет сальной железы. Она чаще располагается ближе к коже, может иметь небольшую точку в центре, воспаляться и нагнаиваться.

По внешнему виду отличить липому от атеромы удается не всегда. Если диагноз вызывает сомнения, врач назначает УЗИ или рекомендует удаление с гистологическим исследованием.

Как отличить липому от опасного образования

Большинство медленно растущих поверхностных липом являются доброкачественными. Однако любое новое или изменившееся уплотнение следует показать врачу.

Требуют особенно внимательного обследования образования, которые:

• быстро увеличиваются;
• имеют размер более нескольких сантиметров;
• находятся глубоко;
• плохо смещаются;
• отличаются плотной консистенцией;
• вызывают постоянную боль;
• имеют неровные границы;
• появились повторно после удаления;
• сопровождаются изменением кожи.

Эти признаки не означают, что образование обязательно злокачественное. Они указывают на необходимость более подробной диагностики.

Липосаркома — редкая злокачественная опухоль жировой ткани. Чаще она располагается глубже обычной подкожной липомы. Надежно исключить опасное новообразование только по внешнему виду невозможно.

Диагностика липомы

Первичную диагностику проводит хирург. Врач уточняет, когда появился узел, меняется ли его размер, вызывает ли он боль и были ли подобные образования раньше.

Во время осмотра оцениваются:

• расположение;
• размер;
• форма;
• плотность;
• подвижность;
• глубина;
• состояние кожи;
• связь с мышцами и окружающими тканями.

Для небольшой типичной подкожной липомы иногда достаточно осмотра. Дополнительные исследования назначают, если образование крупное, глубокое, болезненное или имеет нетипичные признаки.

УЗИ мягких тканей

Ультразвуковое исследование помогает определить размеры и структуру образования, глубину его расположения и связь с соседними тканями.

УЗИ особенно полезно, когда необходимо отличить липому от:

• атеромы;
• кисты;
• гематомы;
• увеличенного лимфоузла;
• абсцесса;
• другого подкожного образования.

При глубоком расположении или сложной анатомической зоне может потребоваться МРТ или КТ. Если сохраняются сомнения в характере узла, проводится биопсия либо хирургическое удаление с последующей гистологией.

Нужно ли удалять липому

Небольшую липому без роста и жалоб не всегда требуется удалять. Врач может предложить наблюдение с контролем ее размеров.

Показаниями к хирургическому лечению могут быть:

• постепенное увеличение;
• боль или чувство давления;
• нарушение движений;
• постоянное травмирование;
• расположение рядом с нервами и сосудами;
• заметный косметический дефект;
• неясный диагноз;
• крупный размер;
• повторное появление после предыдущей операции.

Удаление желательно проводить планово, пока образование остается небольшим и не деформирует окружающие ткани.

Можно ли убрать липому мазями

Мази, компрессы и массаж не способны удалить сформировавшееся образование из жировой ткани. Липома не имеет выводного протока, поэтому ее нельзя выдавить или «вытянуть» наружу.

Самостоятельные проколы и разрезы опасны из-за риска:

• инфекции;
• кровотечения;
• повреждения нервов;
• образования грубого рубца;
• неполного удаления;
• неправильного диагноза.

Лекарства также не позволяют надежно устранить крупный подкожный узел. Если лечение необходимо, наиболее предсказуемым методом остается операция.

Хирургическое удаление

Во время операции липому отделяют от окружающих тканей и удаляют целиком. Небольшие поверхностные образования обычно удаляют амбулаторно под местной анестезией.

Процедура включает:

1. обработку кожи;
2. введение анестетика;
3. небольшой разрез;
4. выделение образования;
5. остановку кровотечения;
6. наложение швов и повязки.

Продолжительность вмешательства зависит от размера, глубины и локализации липомы.

Если образование находится между мышцами, рядом с крупным нервом или сосудом, операция может быть сложнее. В отдельных случаях лечение проводится в стационаре.

Почему важно удалить образование полностью

Липома часто отделена от окружающих тканей тонкой оболочкой. Во время операции хирург стремится удалить весь узел, не оставляя его фрагментов.

Неполное удаление повышает вероятность повторного роста. Риск рецидива также выше при глубоких и межмышечных липомах, границы которых могут быть менее четкими.

Удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. Оно подтверждает диагноз и исключает другие виды опухолей мягких тканей.

Липосакция и другие методы

Иногда жировую ткань удаляют через небольшой прокол методом аспирации. Преимуществом может быть меньший разрез, но при этом врачу сложнее проконтролировать полное удаление образования.

Если часть ткани остается, липома может вырасти снова. Кроме того, после аспирации может быть недостаточно материала для полноценного гистологического исследования.

Выбор метода зависит от размера, расположения и структуры узла. Окончательную тактику определяет хирург после обследования.

Подготовка к операции

Специальная сложная подготовка обычно не требуется. Перед вмешательством врач уточняет наличие хронических заболеваний, аллергии и принимаемых лекарств.

Важно сообщить о:

• сахарном диабете;
• нарушениях свертывания крови;
• заболеваниях сердца;
• приеме антикоагулянтов;
• аллергии на анестетики;
• наличии кардиостимулятора;
• беременности;
• склонности к образованию грубых рубцов.

Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя. При необходимости схему их приема корректирует лечащий врач.

Восстановление после удаления

После небольшой амбулаторной операции пациент обычно возвращается домой в тот же день. Врач объясняет, как ухаживать за раной и когда прийти на перевязку.

В период заживления необходимо:

• сохранять повязку чистой;
• не мочить рану без разрешения;
• не снимать корочки;
• не использовать случайные мази;
• избегать давления и трения;
• временно ограничить нагрузки;
• прийти на снятие швов;
• получить результат гистологии.

Небольшая болезненность и умеренный отек в первые дни допустимы. Они должны постепенно уменьшаться.

Обратиться к врачу раньше назначенного срока следует при нарастающей боли, выраженном покраснении, гнойных выделениях, кровотечении или повышении температуры.

Останется ли шрам

После хирургического разреза формируется рубец. Его размер зависит от диаметра и глубины липомы, расположения узла, длины разреза и индивидуальных особенностей кожи.

После удаления небольшого невоспаленного образования рубец обычно аккуратнее, чем после операции по поводу крупной или глубокой опухоли.

В первые месяцы рубец может быть розовым и плотным. Затем он постепенно светлеет и становится мягче.

Может ли липома появиться снова

После полного удаления одной липомы вероятность ее повторного роста невысока. Рецидив возможен, если часть образования сохранилась в тканях.

У людей со склонностью к липоматозу новые узлы могут появляться на других участках тела. Это не обязательно связано с качеством предыдущей операции.

Если в области рубца снова формируется уплотнение, необходимо пройти осмотр и при необходимости УЗИ.

Когда обращаться к хирургу

Записаться на консультацию следует, если под кожей появилось новое уплотнение или ранее стабильный узел начал меняться.

Не стоит откладывать обследование, если образование:

• быстро растет;
• болит;
• стало плотным;
• плохо смещается;
• мешает движениям;
• изменяет кожу;
• расположено глубоко;
• появилось повторно;
• достигло крупного размера.

Не пытайтесь самостоятельно определить тип образования. Перед удалением необходимо убедиться, что это действительно липома.

Частые вопросы о липоме

Может ли липома исчезнуть самостоятельно?

Сформировавшаяся липома обычно не рассасывается. Она может долго сохранять прежний размер, но полностью исчезает без лечения редко.

Увеличивается ли липома при наборе веса?

Размер липомы не всегда напрямую зависит от массы тела. Она может увеличиваться независимо от набора веса и сохраняться после похудения.

Можно ли делать массаж рядом с липомой?

Легкое воздействие на окружающие ткани обычно не изменяет липому, но интенсивно разминать само образование не следует. При боли или неясном диагнозе сначала требуется осмотр врача.

Всегда ли удаленную липому отправляют на гистологию?

Гистологическое исследование желательно проводить после удаления любого подобного образования. Оно подтверждает диагноз и исключает другие опухоли мягких тканей.

Можно ли удалять несколько липом одновременно?

Да, если их расположение, размеры и общее состояние пациента позволяют выполнить вмешательства за одну процедуру. При множественных крупных образованиях лечение иногда делят на этапы.

Как быстро можно вернуться к спорту?

Срок зависит от размера раны и расположения липомы. После небольшого удаления ограничения могут быть кратковременными. Если операция проведена в зоне активного движения или натяжения кожи, нагрузку ограничивают дольше.

Запись на удаление липомы

При появлении подкожного узла необходимо пройти осмотр хирурга и подтвердить его происхождение. В клинике «Призвание» проводится удаление липомы с предварительной оценкой размера и расположения образования.

Небольшие поверхностные липомы обычно удаляют под местной анестезией. После операции ткани направляют на гистологическое исследование, а пациенту назначают перевязки и контроль заживления.

Не прокалывайте и не пытайтесь выдавить жировик самостоятельно. Обследование помогает подтвердить доброкачественный характер узла и выбрать безопасный метод лечения.