Фурункул у ребенка: когда обращаться к врачу

Фурункул начинается с воспаления волосяного фолликула и окружающей ткани. На коже появляется болезненный красный узел, который постепенно увеличивается, становится плотнее, а затем в центре может сформироваться гной.

У детей подобный очаг требует более внимательного отношения, чем обычный прыщ. Чем младше ребенок, тем быстрее инфекция может повлиять на общее состояние. Особенно осторожно относятся к воспалениям на лице, возле носа и глаз, а также к гнойникам, которые быстро увеличиваются или сопровождаются температурой.

Самостоятельно выдавливать, прокалывать или разрезать образование нельзя.

Как выглядит фурункул

Вначале ребенок может жаловаться на болезненность одного участка кожи. Затем появляется покраснение и плотный узел, который болит при прикосновении.

За несколько дней воспаление может увеличиться. В центре иногда становится заметен светлый или желтоватый участок с гнойным содержимым.

После самостоятельного вскрытия часть гноя выходит наружу, давление в тканях уменьшается и боль обычно становится слабее. Ранка после этого заживает постепенно и при крупных очагах может оставить след.

Но не каждый красный гнойник является фурункулом. Похожим образом могут выглядеть воспаленная киста, абсцесс, импетиго, инфицированный укус и другие заболевания кожи.

На ладонях и подошвах фурункулы не образуются, поскольку там нет волосяных фолликулов. Гнойное образование в этих зонах имеет другую природу.

Когда ребенка лучше показать врачу сразу

Возраст имеет большое значение. У младенцев даже небольшой очаг оценивают осторожнее, поскольку инфекции у них способны распространяться быстрее.

Осмотр в ближайшее время особенно нужен, если:

• ребенок младенческого возраста;
• повысилась температура;
• появилась выраженная вялость;
• гнойник находится на лице, возле носа или глаза;
• покраснение быстро увеличивается;
• одновременно возникло несколько очагов;
• фурункулы регулярно повторяются;
• у ребенка сахарный диабет или заболевание, влияющее на иммунную защиту;
• проводится длительное лечение препаратами, подавляющими иммунитет.

У ребенка младше трех месяцев повышение температуры само по себе является основанием для быстрой медицинской оценки.

Что нельзя делать дома

Главная ошибка — попытка ускорить созревание гнойника механически.

Фурункул нельзя:

• выдавливать пальцами;
• прокалывать иглой;
• надрезать;
• ковырять сформировавшуюся корочку;
• прижигать концентрированными растворами;
• наносить на него случайные препараты для взрослых.

Во время выдавливания часть содержимого может не выйти наружу, а распространиться в окружающие ткани. Кроме того, ребенок испытывает боль и может резко двигаться, поэтому домашние манипуляции создают дополнительный риск травмы.

Не стоит и интенсивно прогревать воспаление без осмотра врача. При нарастающем отеке и распространении инфекции тепло не решает проблему.

Что можно сделать до осмотра

Если ребенок чувствует себя нормально, а очаг небольшой, до консультации достаточно аккуратного ухода.

Кожу вокруг воспаления поддерживают в чистоте. Сам узел лишний раз не трогают.

Если фурункул вскрылся и появилось отделяемое, его закрывают чистой повязкой. Повязку меняют по мере загрязнения или намокания.

После обработки взрослому необходимо вымыть руки.

Полезно следить не только за размером самого гнойника, но и за окружающей кожей. Быстро расширяющееся покраснение или появление красных полос от очага требуют медицинского осмотра.

Когда требуется вскрытие

По мере развития воспаления внутри может сформироваться полноценная полость с гноем — абсцесс.

Если содержимое не имеет нормального оттока, одним наружным уходом проблему решить невозможно. В таких случаях врач может рекомендовать вскрытие и дренирование.

Необходимость процедуры зависит от:

• размера очага;
• его глубины;
• расположения;
• возраста ребенка;
• распространенности воспаления;
• общего состояния.

Процедуру проводят с обезболиванием и в условиях, позволяющих полностью обработать полость.

Домашний разрез не является аналогом медицинского дренирования. Через небольшое случайное отверстие часть гноя может остаться внутри.

Всегда ли нужен антибиотик

Нет. Небольшой локальный очаг после полноценного дренирования не всегда требует системного антибактериального лечения.

Антибиотик чаще рассматривают, если воспаление распространяется за пределы самого фурункула, появилась температура, очаг расположен в потенциально опасной зоне или у ребенка имеются заболевания, увеличивающие риск осложнений.

Решение также зависит от возраста.

Если препарат назначен, дозировку рассчитывают для конкретного ребенка, в том числе с учетом массы тела. Нельзя использовать взрослые таблетки или остатки антибиотического сиропа после прошлой болезни.

Самостоятельно уменьшать продолжительность курса после первых признаков улучшения тоже не следует.

Когда делают посев

При обычном единичном фурункуле микробиологическое исследование требуется не каждому ребенку.

Материал для посева чаще берут, если:

• гнойники возвращаются;
• появляется несколько очагов;
• лечение не дает ожидаемого результата;
• инфекция протекает тяжело;
• ранее уже использовались антибиотики.

Посев помогает определить бактерию и подобрать препарат, если системная антибактериальная терапия действительно необходима.

При повторных случаях дополнительно оценивают, не происходит ли передача одного и того же возбудителя между членами семьи.

Почему фурункулы могут повторяться

Повторный гнойник не обязательно означает серьезное нарушение иммунитета.

Причиной могут становиться:

• носительство стафилококка;
• постоянное расчесывание кожи;
• атопический дерматит и другие заболевания с повреждением кожного барьера;
• тесный контакт с человеком, у которого есть гнойная инфекция;
• использование общих полотенец;
• сахарный диабет;
• трение и повышенная потливость.

Если узлы постоянно возникают в паху, подмышечных областях или других кожных складках и со временем оставляют рубцы, врач также исключает гидраденит. У подростков такая ситуация требует отдельного подхода и не должна годами лечиться как обычные фурункулы.

Нужно ли обследовать иммунитет

Большое иммунологическое обследование требуется далеко не каждому ребенку с повторным фурункулом.

Сначала оценивают частоту и тяжесть инфекций, состояние кожи, уровень глюкозы при наличии оснований, используемые лекарства и другие распространенные факторы.

Более глубокое обследование иммунной системы рассматривают, если гнойные инфекции начались очень рано, протекают необычно тяжело, плохо заживают или сочетаются с частыми тяжелыми инфекциями других органов.

Как не распространить инфекцию дома

Пока из очага выделяется гной, его желательно закрывать чистой повязкой.

У ребенка должно быть отдельное полотенце. Нельзя пользоваться общей бритвой, мочалкой и предметами, которые контактируют с воспаленной кожей.

После перевязки взрослому и ребенку необходимо мыть руки.

Нет необходимости постоянно обрабатывать всю квартиру сильными дезинфицирующими средствами. Больше значения имеет непосредственный контакт с отделяемым и соблюдение обычной гигиены.

Если фурункулы одновременно или последовательно появляются у нескольких членов семьи, это стоит сообщить врачу.

Можно ли идти в детский сад или школу

Ориентируются на общее состояние ребенка и состояние самого очага.

При температуре, слабости и активном воспалении ребенку лучше оставаться дома.

Если гнойник вскрылся, важно, чтобы отделяемое можно было полностью закрыть повязкой и ребенок не трогал ее во время занятий.

У образовательных и спортивных учреждений могут быть собственные санитарные требования, поэтому при открытом гнойном очаге их также необходимо учитывать.

Когда исключить бассейн и спорт

Пока из раны выделяется гной, бассейн и контактные водные занятия лучше отложить.

В воде повязка быстро намокает и перестает нормально защищать окружающих от контакта с отделяемым.

Контактные виды спорта также нежелательны до заживления, если очаг невозможно надежно закрыть или он постоянно травмируется одеждой и экипировкой.

Обычная физическая активность после улучшения состояния не противопоказана, если она не вызывает боли и дополнительного повреждения кожи.

Когда нужна срочная помощь

Нельзя ждать планового приема, если состояние ребенка заметно ухудшается.

Особенно настораживают:

• быстро увеличивающийся отек лица;
• распространение покраснения далеко от очага;
• красные полосы на коже;
• высокая температура с выраженной вялостью;
• отказ от питья;
• повторная рвота;
• необычная сонливость;
• сильная боль, которая быстро усиливается.

При затруднении дыхания, нарушении сознания или тяжелом общем состоянии требуется экстренная медицинская помощь.

В «Призвании» ребенка с подозрением на фурункул могут осмотреть педиатр, дерматолог или хирург — выбор специалиста зависит от возраста, расположения и стадии воспаления.

Ответы на частые вопросы

Можно ли выдавить фурункул, если уже виден гной?

Нет. Даже хорошо заметный гнойный центр не означает, что содержимое можно безопасно удалить давлением. Часть инфекции может распространиться глубже в ткани.

Нужно ли закрывать вскрывшийся фурункул?

Да. Отделяемое лучше закрывать чистой повязкой и менять ее после намокания или загрязнения.

Всегда ли ребенку назначают антибиотик?

Нет. Необходимость зависит от распространенности воспаления, температуры, локализации, возраста и сопутствующих заболеваний. При сформированном абсцессе основным лечением иногда становится полноценное дренирование.

Почему после одного фурункула появился другой?

Причиной может быть повторное инфицирование кожи, носительство стафилококка, повреждение кожного барьера или передача бактерии между членами семьи. При регулярных рецидивах требуется обследование.

Можно ли ребенку с фурункулом ходить в бассейн?

При открытом или выделяющем гной очаге бассейн лучше исключить до заживления. Повязка в воде намокает и перестает надежно изолировать воспаленный участок.