Как развивается дивертикулёз толстой кишки

Дивертикулёз кишечника — это состояние, связанное с формированием небольших мешковидных выпячиваний, называемых дивертикулами, на стенках кишечника. Чаще всего они образуются в толстой кишке.

Заболевание становится более распространённым с возрастом и может долгое время не вызывать симптомов. Однако при воспалении, кровотечении или повреждении дивертикулов требуется медицинская помощь.

Что такое дивертикулёз?

Механизм образования дивертикулов

Дивертикулы представляют собой небольшие мешочки, которые выпячиваются через ослабленные участки мышечной стенки кишечника.

Чаще всего изменения возникают в толстой кишке. С возрастом её стенки могут становиться менее эластичными. При повышении давления внутри кишечника слизистая оболочка выпячивается через слабые участки мышечного слоя.

Наличие дивертикулов без признаков воспаления называют дивертикулёзом. Если один или несколько дивертикулов воспаляются, развивается дивертикулит.

Причины возникновения

Причины развития дивертикулёза могут быть связаны с особенностями питания, моторики кишечника и возрастными изменениями.

Основные факторы:

• Недостаточное содержание клетчатки в рационе.
• Хронические запоры.
• Повышенное давление внутри толстой кишки.
• Возрастные изменения мышечной ткани.
• Генетическая предрасположенность.
• Малоподвижный образ жизни.
• Избыточная масса тела.
• Курение.
• Нарушение моторики кишечника.

Недостаток клетчатки может способствовать уплотнению стула и натуживанию, из-за чего давление на стенки кишечника увеличивается.

Симптомы дивертикулёза

Дивертикулёз кишечника может долгое время протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно во время обследования.

Возможные проявления:

• Боли в нижней части живота, чаще слева.
• Вздутие и ощущение распирания.
• Запоры.
• Чередование запоров и диареи.
• Повышенное газообразование.
• Ощущение неполного опорожнения кишечника.
• Примесь крови в стуле.

Появление выраженной боли, температуры и ухудшения общего самочувствия может указывать на воспаление дивертикулов.

Возможные осложнения

Дивертикулёз не всегда приводит к осложнениям, однако в некоторых случаях могут развиваться:

• Дивертикулит.
• Кишечное кровотечение.
• Абсцесс.
• Перфорация стенки кишечника.
• Перитонит.
• Формирование свищей.
• Рубцовое сужение кишечника.
• Кишечная непроходимость.

При внезапной сильной боли, крови в стуле, высокой температуре или напряжении живота необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика дивертикулёза

Для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Методы диагностики дивертикулёза

Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку толстой кишки, определить локализацию дивертикулов и исключить другие заболевания.

Анализы крови помогают выявить воспалительный процесс, анемию и изменения общего состояния организма.

При подозрении на острый дивертикулит врач может в первую очередь назначить компьютерную томографию, поскольку проведение эндоскопического исследования в этот период подходит не во всех случаях.

Лечение дивертикулёза

Тактика зависит от наличия симптомов, воспаления и осложнений. При бессимптомном дивертикулёзе специальное медикаментозное лечение может не потребоваться.

Основные направления:

• Коррекция питания.
• Нормализация стула.
• Достаточная физическая активность.
• Медикаментозная терапия при наличии симптомов.
• Лечение дивертикулита.
• Хирургическое вмешательство при осложнениях.

Питание при дивертикулёзе

При отсутствии острого воспаления рацион часто корректируют в сторону постепенного увеличения количества клетчатки.

Рекомендуется:

• Добавлять овощи и фрукты.
• Употреблять цельнозерновые продукты.
• Включать крупы и другие источники пищевых волокон.
• Пить достаточное количество воды.
• Увеличивать клетчатку постепенно.
• Соблюдать регулярный режим питания.
• Не допускать продолжительных запоров.

Резкое увеличение количества клетчатки может усилить вздутие и газообразование. Поэтому изменения в рационе лучше вводить постепенно.

При остром дивертикулите рекомендации по питанию могут временно отличаться. Конкретную диету определяет врач с учётом состояния пациента.

Физическая активность

Регулярная физическая активность помогает поддерживать нормальную моторику кишечника и снижать риск запоров.

Полезны:

• Ежедневная ходьба.
• Плавание.
• Лёгкая гимнастика.
• Умеренные аэробные нагрузки.
• Перерывы на движение при сидячей работе.

Режим активности подбирается с учётом возраста и сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

При выраженных симптомах врач может назначить:

• Препараты для нормализации стула.
• Спазмолитики.
• Средства для коррекции моторики кишечника.
• Обезболивающую терапию.
• Антибактериальные препараты при отдельных формах дивертикулита.
• Другие средства в зависимости от причины симптомов.

Антибиотики не применяются для профилактики при обычном бессимптомном дивертикулёзе. Необходимость их назначения определяется врачом.

Хирургическое лечение

Операция может потребоваться при развитии серьёзных осложнений.

Показаниями могут быть:

• Перфорация кишечника.
• Перитонит.
• Крупный абсцесс.
• Повторные тяжёлые эпизоды дивертикулита.
• Неконтролируемое кровотечение.
• Кишечная непроходимость.
• Свищи.
• Рубцовое сужение кишки.

Во время операции может удаляться поражённый участок кишечника. Объём вмешательства зависит от характера осложнения и общего состояния пациента.

Сравнение методов лечения дивертикулёза

Профилактика осложнений

Снизить риск воспаления и других осложнений помогают:

• Регулярное употребление клетчатки при отсутствии противопоказаний.
• Достаточный питьевой режим.
• Поддержание нормальной массы тела.
• Регулярная физическая активность.
• Отказ от курения.
• Своевременное лечение запоров.
• Отказ от бесконтрольного приёма слабительных.
• Обращение к врачу при появлении новых симптомов.

Специально исключать орехи, семена и продукты с мелкими зёрнами обычно не требуется, если они не вызывают индивидуального ухудшения самочувствия.

Когда обратиться к врачу?

Плановая консультация необходима при регулярно повторяющихся болях в животе, запорах, изменении характера стула или появлении крови после дефекации.

Срочная медицинская помощь требуется при:

• Сильной или нарастающей боли.
• Высокой температуре.
• Многократной рвоте.
• Кровотечении из кишечника.
• Чёрном стуле.
• Выраженном вздутии и отсутствии стула.
• Напряжении мышц живота.
• Резкой слабости или потере сознания.

Заключение

Дивертикулёз связан с формированием выпячиваний в ослабленных участках кишечной стенки. Само наличие дивертикулов не всегда требует активного лечения, но важно следить за работой кишечника и вовремя распознавать симптомы воспаления и других осложнений.

В клинике «Призвание» можно пройти обследование и получить индивидуальные рекомендации по питанию, профилактике и лечению.

При боли в нижней части живота, нарушениях стула или появлении крови рекомендуется записаться на приём гастроэнтеролога.

Часто задаваемые вопросы

Что такое дивертикулёз толстой кишки?

Это состояние, при котором на стенках толстой кишки образуются небольшие мешковидные выпячивания — дивертикулы.

Какие основные причины дивертикулёза?

К возможным факторам относятся возрастные изменения, хронические запоры, недостаток клетчатки, малоподвижный образ жизни и наследственная предрасположенность.

Как диагностируют дивертикулёз?

Для диагностики применяются колоноскопия, компьютерная томография, анализы крови и дополнительные исследования по показаниям.

Какие методы лечения применяются при дивертикулёзе?

При неосложнённом состоянии лечение может включать коррекцию питания и образа жизни. При воспалении назначается медикаментозная терапия, а при тяжёлых осложнениях может потребоваться операция.

Чем дивертикулёз отличается от дивертикулита?

При дивертикулёзе в кишечнике присутствуют дивертикулы без выраженного воспаления. Дивертикулит развивается, когда один или несколько дивертикулов воспаляются.

Когда требуется срочная медицинская помощь?

Немедленно обратиться за помощью необходимо при сильной боли, высокой температуре, крови в стуле, повторной рвоте или признаках кишечной непроходимости.