Как определить причину диареи и избежать обезвоживания

Диарея — это состояние, которое хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. Она характеризуется частым жидким стулом и может существенно повлиять на качество жизни, временно ограничивая привычную активность.

Расстройство стула может быть связано с инфекцией, пищевой непереносимостью, хроническим заболеванием кишечника или другими причинами. Основную опасность представляет потеря жидкости и электролитов, особенно у детей, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями.

Причины диареи

Диарея может быть вызвана множеством факторов. Основные причины делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины

К инфекционным причинам относятся:

• Вирусы — ротавирусы и норовирусы часто вызывают острое воспаление желудка и кишечника.
• Бактерии — сальмонелла, кишечная палочка и другие возбудители могут попасть в организм с заражённой пищей или водой.
• Паразиты — например, лямблии, способные вызвать продолжительное расстройство стула.
• Пищевые токсины — образуются в продуктах при неправильном хранении и могут стать причиной острого отравления.

Инфекционная диарея может сопровождаться повышением температуры, рвотой, болью в животе и ухудшением общего самочувствия.

Неинфекционные причины

К неинфекционным факторам относятся:

• Пищевая аллергия и непереносимость отдельных продуктов.
• Лактазная недостаточность.
• Синдром раздражённого кишечника.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Приём антибиотиков и других лекарственных препаратов.
• Нарушения кишечной микрофлоры.
• Эмоциональный стресс.
• Резкое изменение рациона.
• Чрезмерное употребление жирной пищи, алкоголя или заменителей сахара.

Причины диареи

Симптомы диареи

Основным проявлением является частый жидкий или водянистый стул. Дополнительно могут возникать:

• Боль или спазмы в животе.
• Урчание и вздутие.
• Тошнота.
• Рвота.
• Повышенная температура.
• Слабость.
• Снижение аппетита.
• Срочные позывы к дефекации.
• Слизь или кровь в стуле.

Выраженность симптомов зависит от причины расстройства и общего состояния пациента.

Признаки обезвоживания

При диарее организм теряет воду и соли. На обезвоживание могут указывать:

• Сильная жажда.
• Сухость во рту.
• Редкое мочеиспускание.
• Потемнение мочи.
• Головокружение.
• Выраженная слабость.
• Сонливость или заторможенность.
• Сухость кожи.
• Учащённое сердцебиение.
• Снижение артериального давления.

У детей тревожными признаками также являются отсутствие слёз при плаче, западение родничка, необычная вялость и уменьшение количества мокрых подгузников.

Когда обращаться к врачу?

Медицинская помощь необходима, если:

• Диарея сохраняется более двух дней у взрослого.
• Расстройство стула возникло у маленького ребёнка или пожилого человека.
• Появилась кровь в стуле.
• Стул стал чёрным.
• Возникла высокая температура.
• Боль в животе становится сильной или нарастающей.
• Рвота не позволяет пить жидкость.
• Появились признаки обезвоживания.
• Диарея началась после курса антибиотиков.
• Симптомы регулярно повторяются.
• Наблюдается необъяснимое снижение веса.

При выраженной слабости, спутанности сознания, сильной боли или значительном сокращении мочеиспускания помощь требуется незамедлительно.

Диагностика диареи

Диагностика направлена на определение причины расстройства стула. Врач оценивает продолжительность симптомов, частоту дефекации, характер питания, приём лекарств, недавние поездки и сопутствующие заболевания.

Обследование может включать:

• Анализ кала для выявления инфекции, паразитов, воспаления и нарушений пищеварения.
• Бактериологическое исследование кала.
• Анализы на вирусные и паразитарные инфекции.
• Анализы крови для оценки воспаления, анемии, обезвоживания и электролитных нарушений.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Колоноскопию при затяжной или повторяющейся диарее.
• Исследования на пищевую непереносимость.
• Дополнительные тесты по показаниям.

При кратковременной лёгкой диарее сложное обследование требуется не всегда. Его объём определяется длительностью и тяжестью симптомов.

Лечение диареи

Тактика лечения зависит от причины. Основные задачи — восполнить потерю жидкости, уменьшить симптомы и устранить заболевание, вызвавшее расстройство стула.

Регидратация

Восполнение жидкости и электролитов является главным этапом лечения.

Рекомендуется:

• Пить часто и небольшими порциями.
• Использовать растворы для пероральной регидратации.
• Продолжать пить даже при сохраняющемся жидком стуле.
• После рвоты сделать небольшую паузу, затем возобновить питьё маленькими глотками.
• Контролировать мочеиспускание и общее состояние.

Обычная вода восполняет жидкость, но не всегда компенсирует потерю солей. Поэтому при выраженной диарее предпочтительны специальные электролитные растворы.

При тяжёлом обезвоживании может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Диетические рекомендации

Во время заболевания рекомендуется:

• Питаться небольшими порциями.
• Выбирать легкоусвояемую пищу.
• Избегать жирных, жареных и острых блюд.
• Ограничить алкоголь и газированные напитки.
• Временно отказаться от продуктов, усиливающих вздутие.
• Осторожно употреблять молочные продукты, если они ухудшают состояние.
• Постепенно возвращаться к обычному рациону после улучшения.

Длительное голодание обычно не требуется. Организму необходимы питательные вещества для восстановления.

Медикаментозное лечение

Для лечения могут применяться:

• Энтеросорбенты.
• Препараты для восполнения электролитов.
• Противорвотные средства.
• Спазмолитики.
• Средства для коррекции моторики кишечника.
• Пробиотики по отдельным показаниям.
• Противопаразитарные препараты при подтверждённой инфекции.
• Лечение основного хронического заболевания.

Противодиарейные препараты подходят не во всех случаях. При высокой температуре, крови в стуле и подозрении на бактериальную инфекцию некоторые из них могут задерживать возбудителей и токсины в кишечнике.

Роль антибиотиков

Антибиотики применяются только при подтверждённой или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции.

При вирусной диарее они неэффективны. Бесконтрольное применение антибиотиков может:

• Ухудшить состояние кишечной микрофлоры.
• Усилить диарею.
• Вызвать побочные реакции.
• Сформировать устойчивость бактерий к лечению.

Решение о назначении антибактериального препарата принимает врач.

Методы лечения диареи

Можно ли лечить диарею дома?

При лёгком кратковременном расстройстве без тревожных симптомов можно начать с регидратации, щадящего питания и наблюдения за состоянием.

Самостоятельное лечение недопустимо, если присутствуют:

• Кровь в стуле.
• Высокая температура.
• Сильная боль.
• Многократная рвота.
• Выраженное обезвоживание.
• Потеря сознания или спутанность.
• Продолжительное течение заболевания.
• Симптомы у младенца.
• Тяжёлые хронические заболевания.

Не следует самостоятельно принимать антибиотики и сильнодействующие противодиарейные препараты.

Профилактика диареи

Снизить риск расстройства стула помогают следующие меры:

• Регулярно мыть руки.
• Использовать безопасную питьевую воду.
• Тщательно мыть овощи и фрукты.
• Хорошо прожаривать мясо, рыбу и яйца.
• Соблюдать сроки хранения продуктов.
• Раздельно хранить сырую и готовую пищу.
• Не употреблять продукты с подозрительным запахом или вкусом.
• Соблюдать гигиену во время путешествий.
• Не принимать антибиотики без назначения врача.
• Своевременно лечить хронические заболевания кишечника.

Вакцинация против ротавирусной инфекции помогает снизить риск тяжёлой диареи у детей и проводится по установленной схеме.

Заключение

Диарея может быть кратковременной реакцией на пищу или симптомом инфекции, воспалительного заболевания и другого нарушения работы кишечника. Главная задача в первые часы — предотвратить потерю жидкости и внимательно следить за состоянием.

В клинике «Призвание» можно пройти обследование и получить индивидуальные рекомендации по лечению.

При продолжительной диарее, боли в животе, высокой температуре или признаках обезвоживания рекомендуется записаться на приём гастроэнтеролога.

Часто задаваемые вопросы

Что такое диарея и как она проявляется?

Диарея — это учащённый жидкий или водянистый стул. Она может сопровождаться болью в животе, тошнотой, рвотой, вздутием и слабостью.

Когда следует обращаться к врачу при диарее?

Обращение к врачу необходимо при крови в стуле, высокой температуре, сильной боли, признаках обезвоживания или сохранении симптомов более двух дней.

Какие методы лечения применяются при диарее?

Лечение может включать регидратацию, временную коррекцию питания, симптоматическую терапию и устранение причины заболевания.

Как предотвратить диарею?

Необходимо соблюдать гигиену, пить безопасную воду, правильно готовить и хранить продукты, а также не принимать лекарства без назначения врача.

Можно ли лечить диарею в домашних условиях?

Лёгкую кратковременную диарею без тревожных симптомов можно начать лечить дома с помощью регидратации и щадящего питания. При ухудшении состояния требуется медицинская помощь.

Какие меры гигиены помогают избежать диареи?

Регулярное мытьё рук, безопасная вода, тщательная обработка продуктов и разделение сырой и готовой пищи снижают риск кишечных инфекций.