Тест Амслера - что означают кривые линии, пятна и искажения

Тест Амслера выявляет искажения или выпадения в центральной части зрения. Он особенно полезен для контроля состояния макулы — участка сетчатки, отвечающего за чтение, распознавание лиц и восприятие мелких деталей.

Нормальный результат — линии остаются прямыми, квадраты одинаковы, тёмных, размытых или пропавших участков нет. Если прямые линии становятся волнистыми или часть рисунка исчезает, это повод проверить сетчатку у офтальмолога.

Что именно проверяет сетка Амслера

Макула расположена в центральной части сетчатки и обеспечивает максимально чёткое центральное зрение.

Тест Амслера помогает заметить два основных нарушения — искажение изображения и выпадение участка изображения:

• искажение изображения — прямые линии кажутся изогнутыми, волнистыми или смещёнными; такое изменение называется метаморфопсией;
• выпадение участка изображения — часть сетки становится тёмной, серой, размытой или словно исчезает; это может соответствовать скотоме.

Сам тест не определяет причину этих изменений — он лишь показывает, что центральное зрение изменилось.

Как выглядит нормальный результат

При фиксации взгляда на центральной точке:

• горизонтальные линии остаются прямыми;
• вертикальные линии остаются прямыми;
• квадраты имеют одинаковую форму и размер;
• линии нигде не пропадают;
• нет тёмных или серых пятен;
• изображение не выглядит размытым или деформированным.

Оценивают каждый глаз по отдельности. Результаты правого и левого глаза могут субъективно немного отличаться, но новых искажений или выпадений появляться не должно.

Если линии стали волнистыми

Один из характерных ненормальных результатов — прямые линии кажутся изогнутыми. Например, край окна или строка текста в реальной жизни тоже может выглядеть искривлённой. Так проявляется метаморфопсия. Она встречается при заболеваниях центральной части сетчатки, в том числе при возрастной макулярной дегенерации (ВМД), эпиретинальной мембране и других изменениях макулы.

Нельзя игнорировать новое искажение линий, если ранее сетка выглядела нормально.

Если появилась тёмная или пустая область

Другой вариант — часть сетки перестаёт нормально восприниматься. Участок может выглядеть:

• тёмным;
• серым;
• белым;
• размытым;
• словно закрытым пятном;
• полностью отсутствующим.

Это может указывать на нарушение центрального поля зрения. Для человека такое изменение иногда проявляется как пятно перед глазом, трудности при чтении или ухудшение распознавания части лица собеседника.

Размер пятна по сетке Амслера не позволяет самостоятельно оценить тяжесть заболевания.

Если часть сетки выглядит размытой

Не обязательно ждать появления выраженного чёрного пятна. Тревожным считается и состояние, когда несколько квадратов стали:

• менее чёткими;
• бледнее;
• деформированными;
• отличаться по размеру;
• хуже различимыми по сравнению с соседними.

Особенно важна динамика. Если человек уже наблюдается по поводу известного заболевания макулы, новое искажение или увеличение прежней зоны нарушения — повод связаться с офтальмологом.

Почему каждый глаз проверяют отдельно

При бинокулярном зрении мозг объединяет изображения с обоих глаз — хорошо видящий глаз способен частично компенсировать нарушение второго, поэтому небольшой дефект можно не заметить.

Правильная проверка выполняется сначала одним глазом, затем другим. Глаз прикрывают ладонью, не нажимая на него.

Как выполнить тест без ошибок

• Наденьте очки для чтения или контактные линзы, если вы обычно используете их для работы вблизи.
• Расположите сетку примерно на привычном расстоянии для чтения — около 30 сантиметров.
• Закройте один глаз ладонью, не нажимая на него.
• Вторым смотрите только на точку в центре — не переводите взгляд на подозрительный участок.
• Одновременно оценивайте остальную сетку: ровные ли линии, одинаковы ли квадраты, есть ли пятна или пропавшие области.
• Затем повторите проверку вторым глазом.

Если тест используется для регулярного контроля уже известного заболевания, желательно проводить его в одинаковых условиях — так проще заметить новое изменение.

Какие заболевания может заподозрить тест

Тест особенно известен как способ самоконтроля при возрастной макулярной дегенерации (ВМД). При ВМД он помогает заметить изменение центрального зрения между плановыми визитами к офтальмологу. Национальный институт глаза США рекомендует пациентам с ВМД контролировать центральное зрение с помощью сетки Амслера и обращаться за медицинской помощью при появлении новых изменений.

Искажённый результат возможен и при других заболеваниях центральной сетчатки, например:

• эпиретинальной мембране;
• макулярном разрыве;
• макулярном отёке;
• некоторых сосудистых поражениях;
• других состояниях, затрагивающих макулу.

Одинаковое искажение сетки может иметь разные причины, поэтому по рисунку нельзя поставить точный диагноз.

Чего тест Амслера не показывает

Сетка Амслера — не полноценная проверка зрения. По ней нельзя определить:

• остроту зрения;
• количество диоптрий;
• близорукость или дальнозоркость;
• внутриглазное давление;
• наличие или отсутствие глаукомы;
• состояние всей периферии сетчатки;
• точный диагноз заболевания макулы.

Она предназначена прежде всего для субъективной оценки центрального поля зрения и его искажений. Поэтому нормальная сетка Амслера не означает, что глаза полностью здоровы.

Когда результат нельзя откладывать до планового осмотра

Обратиться к офтальмологу следует, если:

• прямые линии впервые стали волнистыми;
• появился новый тёмный или серый участок;
• часть сетки исчезла;
• увеличилась уже известная зона искажения;
• один глаз внезапно стал видеть сетку иначе;
• одновременно заметно снизилось центральное зрение.

При уже диагностированной возрастной макулярной дегенерации особенно важно реагировать на новое изменение привычной картины — не стоит несколько недель ждать, станет ли сетка снова ровной.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли пройти тест Амслера дома?

Да — он подходит для самостоятельного контроля центрального зрения. Домашний результат не заменяет диагностику у офтальмолога.

Нужно ли снимать очки?

Если для чтения вы используете очки или контактные линзы, тест проводят в привычной коррекции.

Почему нужно постоянно смотреть на точку в центре?

Так проверяется окружающая её область центрального поля зрения. Если переводить взгляд непосредственно на каждую линию, результат становится менее информативным.

Можно ли по сетке Амслера определить макулодистрофию?

Нет. Ненормальный результат позволяет заподозрить проблему в центральной области сетчатки, но для установления причины требуется офтальмологическое обследование.

Как часто делать тест?

Если офтальмолог назначил самоконтроль при макулярном заболевании, частоту лучше согласовать с ним. В ряде программ наблюдения при ВМД сетку рекомендуют использовать примерно раз в неделю, обращая внимание прежде всего на новые изменения.

Если тест нормальный, обследование больше не нужно?

Нет. Тест контролирует только ограниченную функцию центрального зрения и не заменяет осмотр сетчатки.

Проверка центрального зрения в Самаре

Новое искривление линий, появление пятна или выпадение участка изображения требуют полноценной оценки сетчатки, даже если общая острота зрения изменилась незначительно.

В клинике «Призвание» можно пройти приём офтальмолога и проверку зрения с оценкой состояния глаз.