Болезнь де Кервена: когда сухожилиям большого пальца вдруг стало тесно

Теносиновит де Кервена — болезненное состояние сухожилий на стороне большого пальца запястья. Они проходят в узком канале, и при утолщении оболочек движение становится болезненным.

Часто проблема появляется при повторных движениях кистью, уходе за младенцем или резком увеличении нагрузки. Она не связана с «отложением солей».

Где и когда болит

Боль обычно локализуется над шиловидным отростком лучевой кости. К характерным проявлениям относятся:

• боль у основания большого пальца;
• усиление боли при захвате и поднятии предметов;
• болезненность при отклонении кисти;
• небольшой отек;
• в редких случаях щелчок при движении сухожилия.

Выраженность признаков не всегда отражает серьезность процесса. Оценивать нужно их сочетание, длительность, динамику и влияние на повседневную активность.

Почему движение большого пальца вызывает боль

Два сухожилия скользят под плотной связкой в первом тыльном канале запястья. При несоответствии объема тканей и пространства возникает трение и болезненность.

У некоторых людей внутри канала есть дополнительная перегородка, которая влияет на результат инъекции и операции.

Когда боль может быть не связана с болезнью де Кервена

Срочный осмотр нужен после травмы или при признаках инфекции и нарушения нерва. Быстрая медицинская оценка необходима при появлении следующих симптомов:

• деформация после падения;
• нарастающее онемение;
• слабость большого пальца;
• покраснение и температура;
• резкий отек всей кисти.

Осмотр обычно информативнее снимка

Врач воспроизводит боль специальными движениями и проверяет суставы и чувствительность. Рентген нужен, если подозревается артроз или травма.

УЗИ показывает утолщение оболочек, жидкость и внутреннюю перегородку, особенно если планируется инъекция.

По показаниям в план обследования включают УЗИ суставов. Результат оценивают вместе с жалобами, данными осмотра и другими исследованиями, а не изолированно.

Нагрузка, беременность и особенности канала

Повторная работа кистью может раздражать сухожилия, но болезнь не всегда связана с профессией. Во время беременности и после родов влияют гормональные изменения и частое поднятие ребенка.

Прямая травма встречается реже. Боль также может исходить из сустава большого пальца или нерва, поэтому самотесты не являются диагнозом. С развитием заболевания могут быть связаны следующие факторы:

• уход за младенцем;
• повторный сильный захват;
• работа с инструментами;
• ракеточные виды спорта;
• анатомическая перегородка канала;
• воспалительные заболевания суставов.

Разгрузка без полной неподвижности

Цель — уменьшить раздражение и сохранить движение кисти.

Изменение нагрузки и фиксация кисти

Временно меняют способ захвата, используют шину с фиксацией большого пальца и подбирают обезболивание. После уменьшения боли добавляют упражнения без провокации.

Инъекция и операция

Инъекция кортикостероида в канал часто эффективна, особенно под ультразвуковым контролем при сложной анатомии. Операцию рассматривают при стойких симптомах.

Вопросы и ответы

Помогает ли эластичный бинт?

Он может уменьшить движение, но шина, фиксирующая большой палец и запястье, обычно точнее разгружает канал.

Можно ли делать тест Финкельштейна дома?

Сильное повторение теста способно усилить боль, а положительный результат не исключает другие причины.

Нужно ли прекращать работу?

Чаще достаточно изменить движения и нагрузку, а не полностью обездвиживать руку.

Опасна ли инъекция?

При правильной технике риск невелик, но возможны временная боль, изменение кожи и редкое повреждение сухожилия.

Почему состояние возникло после родов?

Сочетаются гормональные изменения и новая повторная нагрузка при удерживании ребенка.

Вернется ли боль после операции?

Обычно канал освобождается надолго, но восстановление зависит от рубца и других причин боли.

Если симптомы сохраняются, повторяются или мешают обычной жизни, разумно обсудить их с хирургом. В клинике «Призвание» медицинскую оценку можно начать с консультации хирурга: врач уточнит причины жалоб и предложит обследование и лечение с учетом конкретной ситуации.