Аллергический ринит: симптомы, диагностика и лечение

Аллергический ринит — воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает при контакте с аллергенами. Это одно из самых распространенных аллергических заболеваний: им страдает значительная часть взрослых и детей. Хотя ринит часто воспринимают как мелкую неприятность, он нарушает сон, снижает работоспособность и повышает риск развития бронхиальной астмы.

Сезонный и круглогодичный ринит

Сезонный ринит связан с пыльцой растений и повторяется каждый год примерно в одно время. В средней полосе России выделяют три основные волны пыления:

• апрель–май — деревья: береза, ольха, орешник;
• июнь–июль — злаковые травы;
• август–сентябрь — сорные травы: полынь, амброзия, лебеда.

Круглогодичный ринит вызывают аллергены, которые окружают человека постоянно: клещи домашней пыли, шерсть и слюна животных, споры плесневых грибов, тараканы. Симптомы при нем обычно менее яркие, но сохраняются месяцами.

Симптомы

• частое чихание, нередко приступами;
• обильные прозрачные водянистые выделения;
• зуд в носу, привычка тереть нос;
• заложенность, дыхание ртом, храп;
• снижение обоняния;
• зуд и слезотечение глаз, если присоединяется конъюнктивит.

Аллергия или простуда

При ОРВИ насморк обычно проходит за 7–10 дней, часто сопровождается температурой, болью в горле и ломотой, а выделения со временем густеют. Аллергический ринит протекает без температуры, выделения остаются прозрачными, преобладают чихание и зуд, а симптомы сохраняются неделями и повторяются в одно и то же время года или в определенной обстановке, например при контакте с кошкой или во время уборки.

Диагностика

1. Расспрос о сезонности и провоцирующих факторах.
2. Осмотр ЛОР-врача для исключения искривления перегородки, полипов и аденоидов.
3. Кожные пробы или анализ крови на специфические IgE к основным аллергенам.
4. Исследование функции внешнего дыхания при кашле или одышке, чтобы не пропустить астму.

Кожные пробы проводят вне обострения, поэтому обследование лучше планировать заранее, до начала сезона.

Лечение

Лечение подбирают в зависимости от тяжести и длительности симптомов:

• назальные глюкокортикостероиды — наиболее эффективные средства, действуют в полную силу через несколько дней регулярного применения;
• антигистаминные таблетки второго поколения и назальные спреи;
• промывание носа солевыми растворами для удаления аллергенов со слизистой;
• аллерген-специфическая иммунотерапия, которую начинают за несколько месяцев до сезона.

Сосудосуживающие капли быстро снимают заложенность, но их нельзя использовать дольше 5–7 дней: при длительном применении развивается медикаментозный ринит, при котором нос без капель уже не дышит.

Уменьшить контакт с аллергеном помогают закрытые окна и очиститель воздуха в сезон пыления, душ и смена одежды после прогулки, а при аллергии на клещей — регулярная влажная уборка и специальные чехлы для постельных принадлежностей.

Выявить аллерген и назначить лечение поможет аллерголог-иммунолог, а исключить другие причины заложенности носа — ЛОР-врач.

Возможные осложнения

Без лечения аллергический ринит повышает риск синусита, отита, нарушений сна, а у части пациентов со временем развивается бронхиальная астма. Появление кашля, свистящего дыхания или одышки в сезон цветения — повод обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли использовать гормональные спреи длительно?

Современные назальные гормональные препараты почти не всасываются в кровь и при правильном применении безопасны даже при многомесячных курсах. Схему подбирает врач.

Поможет ли переезд в другой регион?

Смена климатической зоны может уменьшить симптомы на время, но со временем нередко развивается чувствительность к местной пыльце.

Можно ли лечить аллергический ринит у детей?

Да, и чем раньше, тем лучше. Большинство современных назальных спреев и антигистаминных препаратов разрешены детям с раннего возраста, а иммунотерапию можно начинать с 5 лет. Дозировки и длительность курса определяет врач.