Тошнота при беременности: где граница между нормой и осложнением

Тошнота и рвота часто появляются в первом триместре и связаны с гормональными изменениями. Несмотря на распространенное название «утренняя тошнота», симптомы могут возникать в любое время суток.

У большинства женщин состояние постепенно улучшается. Если рвота не позволяет пить и есть, снижается вес или появляются признаки обезвоживания, речь может идти о чрезмерной рвоте беременных.

Почему симптомы начинаются рано

Наиболее вероятную роль играют рост ХГЧ, изменение чувствительности к запахам и моторики желудка. Симптомы часто сильнее при многоплодной беременности и некоторых состояниях с высоким уровнем ХГЧ.

Тошнота сама по себе не показывает качество развития беременности. Ее внезапное уменьшение также не является надежным признаком проблемы без других симптомов.

Обычное недомогание и признаки обезвоживания

Важны не число эпизодов само по себе, а способность удерживать жидкость, динамика веса и общее состояние. Возможны следующие проявления:

• тошнота с отдельными эпизодами рвоты;
• непереносимость запахов;
• снижение аппетита;
• редкое мочеиспускание и темный цвет мочи при обезвоживании;
• головокружение;
• потеря массы тела.

Выраженность признаков не всегда отражает серьезность процесса. Оценивать нужно их сочетание, длительность, динамику и влияние на повседневную активность.

Что проверяют при тяжелом течении

Врач оценивает давление, пульс, вес, признаки обезвоживания и анализы крови и мочи. УЗИ подтверждает срок, локализацию и количество плодов по акушерским показаниям.

Кетоны в моче могут сопровождать голодание, но тяжесть оценивают по всей клинической картине, а не одному показателю.

По показаниям в план обследования включают УЗИ при беременности. Результат оценивают вместе с жалобами, данными осмотра и другими исследованиями, а не изолированно.

Что может усиливать рвоту

Пустой желудок, усталость, жара и резкие запахи нередко провоцируют симптомы. Однако сильная боль, температура или диарея заставляют искать другую причину.

При выраженной рвоте врач также исключает заболевания щитовидной железы, печени, поджелудочной железы и мочевых путей. При оценке состояния учитывают следующие факторы:

• многоплодную беременность;
• тяжелую рвоту во время прошлой беременности;
• мигрень или склонность к укачиванию;
• пузырный занос;
• редкие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Питание маленькими порциями и лекарственная помощь

Не нужно терпеть до истощения: существуют препараты, которые врач может применять при беременности.

Питание и питьевой режим

Частые небольшие приемы пищи, прохладные напитки маленькими глотками и исключение провоцирующих запахов помогают при легком течении. Иногда лучше пить между приемами пищи.

Когда требуется лекарственная или инфузионная терапия

При недостаточном эффекте врач назначает противорвотные средства и витамины с учетом срока и противопоказаний. При обезвоживании требуется внутривенное восполнение жидкости и наблюдение.

Когда нужна помощь в тот же день

При невозможности удерживать жидкость обращение откладывать нельзя. Помощь врача нужна при появлении следующих признаков:

• отсутствие мочеиспускания в течение многих часов;
• обморок или выраженная слабость;
• кровь в рвоте;
• сильная боль в животе;
• температура;
• быстрое снижение веса.

Вопросы и ответы

Вредит ли рвота ребенку?

Легкая и умеренная обычно не влияет на развитие. Опасны длительное обезвоживание и недостаточное питание.

Можно ли имбирь?

Небольшие количества могут уменьшать тошноту, но добавки имеют дозировку и противопоказания, поэтому их лучше согласовать.

Нужно ли заставлять себя завтракать?

Полезнее подобрать переносимую пищу и небольшие порции, чем провоцировать рвоту большим приемом.

Когда токсикоз проходит?

Часто к началу второго триместра, но сроки индивидуальны.

Тошнота означает девочку?

Нет. Пол плода нельзя надежно определить по выраженности симптомов.

Опасно ли снижение симптомов?

Само по себе нет. Тревожны кровотечение, боль или другие признаки, требующие акушерской оценки.

Если симптомы сохраняются, повторяются или мешают обычной жизни, разумно обсудить их с акушером-гинекологом. В клинике «Призвание» медицинскую оценку можно начать с приема акушера-гинеколога: врач уточнит причины жалоб и предложит обследование и лечение с учетом конкретной ситуации.