Лечение трофической язвы на ноге в Самаре

Проблема трофических язв нижних конечностей актуальна для многих. Несмотря на современные лекарства и высокие технологии многие наши пациенты обращаются с проблемой трофических язв нижних конечностей именно в сферу платных медицинских услуг.
Внешне язвы выглядят схоже: это определенные кратеры с гнойным выделением с болевым синдромом, отечным синдромом пальцев и стопы, с покраснением кожи. Местное лечение, используемое в амбулаторной практике часто оказывается неэффективным, поэтому перед пациентами встает вопрос — к какому хирургу идти?

Причины возникновения трофической язвы на ноге:

• Венозные трофические язвы на фоне варикозной болезни,
• Трофические (на фоне посттромботической болезни),
• Диабетические,
• Нейротрофические,
• Артериальные (или инфекционные).

Образование трофических язв на ногах связано в первую очередь с нарушением клапанного аппарата подкожных и глубоких вен, когда формируется патологический рефлюкс и патологический заброс крови в дистальные отделы конечностей, застой венозной крови, застой лимфы, формирование межклеточного отека (лимфостаз нижних конечностей). Метаболические или трофические изменения подкожной клетчатки ведут к омертвению ткани (некрозу) и в конечном счете формируется трофическая язва. 

Правильная постановка диагноза венозной патологии, правильная трактовка причины патологического заброса и венозного застоя в нижних конечностях позволяет предложить определенную хирургическую тактику по лечению трофической язвы.

Вторая причина трофических язв — ишемическая.

У больных с облитерирующим атеросклерозом наблюдается недостаток поступления крови по магистральным артериям конечностей. В итоге происходит полное закрытие или частичное стагнирование целой артерии, критические астенозы (более 75%). При таком типе язв тактика лечения совершенно иная в отличие от венозных. Принципиальная разница заключается в локализации: венозные язвы чаще всего бывают во внешней трети голени у медиальной лодыжки, в зоне наибольшего поражения перфорантных вен на голени, а ишемические язвы чаще всего формируются в пальцах и дистальных отделах стопы и в пяточной области, там где идет истончение кожи в подкожной клетчатке, за счет длительного недостатка кровоснабжения или ишемии.

Третья причина — сахарный диабет.

Эти трофические язвы нижних конечностей могут быть не связаны с нарушением венозного кровообращения и магистрального кровоснабжения. Тем не менее трофическая язва формируется и обычно именуются «диабетической стопой» с некротическим поражением. В таких случаях используется иная тактика лечения с привлечением врачей эндокринологов для коррекции изменений сахарного диабета.

Четвертый вид трофических язв нижних конечностей  из-за периферических невралгий, нейротрофические изменения дистальных отделов конечностей.

Как правило такие пациенты в первую очередь попадают на лечение к неврологам и нужно понимать, что поражение периферических нервных окончаний может приводить к трофическим нарушениям тканей и малейший дефект (укол, порез) может привести к трофическим язвам.

---

Неэффективное лечение язв в первую очередь связано со стандартизированным подходом к лечению. Как правило пациенты приходят в нашу клинику, так как было применено неверное местное лечение и требуется индивидуальный подход для решения этой проблемы.

Какие современные методы мы используем при лечении трофической язвы?

В любом случае какая бы не появилась трофическая язва необходимо записаться на прием к сосудистому хирургу-флебологу . Он выявит из анамнеза (истории болезни пациента) и общей ситуации какое основное заболевание привело к образованию трофической язвы нижних конечностей, назначит определенную диагностическую программу, лабораторную и инструментальную. Также многое дает ультразвуковое дуплексное сканирование с доплеровской оценкой периферического кровообращения нижних конечностей. Пациентам с трофическими заболеваниями обязательно проводят бактериологическое исследование (посев на флору и чувствительность к антибиотикам). Данный анализ направлен на изучение бактериологической основы язвы и ее реакции на антибиотики. После этого назначается системная антибактериальная терапия, нацеленная на снижение трофических изменений. При установке правильного системного заболевания назначается лечение трофической язвы. Использование только местного лечения недостаточно.

Лечение трофической язвы в клинике «Призвание»

К добавлению общему консервативному лечению перевязками, компрессионной терапией, венотоническими препаратами применяются методики азонотерапии, внутривенного лазерного облучения. На фоне ликвидации межклеточного отека, улучшения венозного тока и эффективности антибактериальной антиоксидантной терапии с местным использованием различных синтетических материалов, гелей и мазей удается добиться заживления трофической язвы нижних конечностей.  Лечение язвы не может быть ограничено какой-нибудь одной из методик. Лечение, которое назначает сосудистый хирург должно быть комплексным и предполагает использование разных методов в зависимости от состояния пациента.

Запись на консультацию к врачу-хирургу

Записаться на прием к хирургу-флебологу вы можете по телефону  8 (846) 300-40-72 или оставив заявку на сайте.
Клиника «Призвание» находится по адресу г.Самара, ул.Ерошевского, 20. Ждем Вас в клинике!